血液透析患者护理ppt动态.pptx

$number{01}

血液透析患者护理ppt动态

目录

血液透析基本原理与设备介绍

患者评估与护理计划制定

血管通路建立与维护技巧分享

血液透析操作规范及注意事项

并发症预防与处理策略探讨

心理护理及家庭支持体系建设

01

血液透析基本原理与设备介绍

血液透析定义

利用半透膜原理，通过扩散、对流等方式将体内多余水分和代谢废物排出体外，同时补充身体所需物质，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱的目的。

作用机制

在透析过程中，血液通过血管通路进入透析器，在透析膜两侧与透析液进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分，同时补充身体所需的物质。

血液透析设备主要由透析机、透析器、透析液、血管通路等部分组成。

设备组成

透析机通过泵驱动血液和透析液在透析器内流动，利用半透膜原理进行物质交换。透析液中的成分与血液中的成分进行浓度梯度下的扩散和对流，实现代谢废物和多余水分的清除，同时补充身体所需物质。

工作原理

适应症

血液透析适用于急慢性肾衰竭、药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱及酸碱平衡失调等患者。

禁忌症

严重低血压或休克、严重出血倾向、严重心脏疾病等患者不宜进行血液透析治疗。此外，对于不能建立有效血管通路或不能耐受透析治疗的患者也应避免使用血液透析。

02

患者评估与护理计划制定

实验室检查

体格检查

病史采集

详细询问患者病史，包括原发疾病、并发症、过敏史等。

根据患者病情需要，进行血常规、尿常规、生化等实验室检查。

对患者进行全面体格检查，评估营养状况、皮肤状况、血管通路等。

血管通路风险

透析中低血压风险

高钾血症风险

心理社会风险

对于高钾血症风险较高的患者，应调整饮食并密切监测血钾水平。

关注患者的心理社会状况，及时提供心理支持和帮助，减轻焦虑和抑郁情绪。

评估患者血管通路的情况，预防感染、血栓形成等并发症的发生。

根据患者情况评估低血压风险，采取相应措施如调整透析液温度、钠浓度等预防低血压的发生。

03

血管通路建立与维护技巧分享

术后抬高术肢，促进静脉回流，减轻肿胀；每日检查内瘘震颤及杂音情况；避免术肢受压、提重物、戴手表或首饰；保持术肢清洁，预防感染。

妥善固定导管，防止滑脱；定期更换敷料，保持局部干燥；避免导管受压、打折或扭曲；定期冲洗导管，保持通畅。

中心静脉导管维护

动静脉内瘘维护

感染

血栓形成

血管狭窄

动脉瘤

表现为局部红肿、疼痛、脓性分泌物等。处理措施包括局部消毒、更换敷料、应用抗生素等。

表现为内瘘震颤减弱或消失、血流量不足等。处理措施包括溶栓治疗、取栓手术等。

表现为内瘘震颤减弱、血流量不足、静脉压升高等。处理措施包括球囊扩张术、支架植入术等。

表现为局部搏动性肿块、疼痛等。处理措施包括手术切除动脉瘤、重建血管通路等。

01

02

03

04

04

血液透析操作规范及注意事项

患者评估

设备检查

物品准备

了解患者病情、血管通路情况、凝血功能等，制定个性化透析方案。

准备透析液、抗凝剂、生理盐水、注射器、穿刺针等所需物品。

确保透析机、水处理系统、血液回路等设备正常运转，提前进行消毒处理。

抗凝剂使用

并发症预防

透析液配置

血管通路建立

选择合适的穿刺部位，严格无菌操作，确保血管通路畅通。

按照医嘱配置透析液，确保电解质和酸碱平衡。

透析效果评估

根据透析前后血液化验结果，评估透析效果及患者体内代谢废物清除情况。

血管通路护理

对穿刺部位进行压迫止血和消毒处理，防止感染和出血。

记录与交接

详细记录透析过程及患者反应，做好与下一班次医护人员的交接工作。

05

并发症预防与处理策略探讨

1

2

3

并发症危害分析

这些并发症不仅影响患者的透析效果和生活质量，还可能导致严重的后果，如心脑血管事件、内瘘闭塞等。

血液透析并发症概述

血液透析过程中可能出现的并发症包括低血压、高血压、肌肉痉挛、失衡综合征等。

常见并发症类型

低血压是血液透析过程中最常见的并发症，可能导致患者头晕、恶心、呕吐等症状；高血压则可能导致头痛、视力模糊等；肌肉痉挛和失衡综合征也会给患者带来不适。

针对不同类型的并发症，制定相应的预防措施，如控制超滤量、调整透析液成分、使用合适的抗凝剂等。

预防措施制定

定期对预防措施的执行情况进行回顾和总结，评估其有效性和可行性，及时发现并解决问题。

执行情况回顾

针对可能出现的严重并发症，设计相应的应急处理方案，包括立即停止透析、给予药物治疗、进行紧急抢救等。

应急处理方案设计

对应急处理方案的实施效果进行评价，包括患者的症状缓解情况、生命体征稳定情况等，以便不断完善和优化方案。

实施效果评价

06

心理护理及家庭支持体系建设

鼓励患者积极参与治疗和护理，提高自我管理能力，增强自信心。

根据患者的性格、文化背景、家庭状况等制定个性化的心理护理方案。

积极倾听患者的诉说，理解其情绪和需求，建