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颅脑损伤护理

目录

contents

颅脑损伤概述

颅脑损伤的护理评估

颅脑损伤的急救护理

颅脑损伤的病情观察与护理

颅脑损伤患者的康复护理

出院指导与随访

01

颅脑损伤概述

颅脑损伤是指头部受到外界暴力作用导致的脑组织损伤。

定义

根据损伤程度可分为轻度、中度、重度颅脑损伤。

分类

颅脑损伤的常见原因是交通事故、跌倒、暴力打击等。

当头部受到外力作用时，脑组织在颅骨内发生移动，可能导致脑组织挫伤、出血、水肿等病理改变。

发病机制

病因

临床表现

颅脑损伤患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫等症状。

诊断

医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如头颅CT或MRI）结果进行诊断。

02

颅脑损伤的护理评估

意识状态

观察患者是否清醒，是否有昏迷、嗜睡等意识障碍表现。

唤醒试验

通过呼唤患者姓名、询问简单问题或给予疼痛刺激来评估意识水平。

Glasgow昏迷评分

根据患者的睁眼、语言和运动反应来评估意识障碍程度，分数越高，意识状态越好。

监测体温变化，过高或过低都可能对颅脑损伤患者产生不利影响。

观察脉搏的频率、节律和强弱，了解循环系统的状况。

观察呼吸的频率、深度和节律，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。

监测血压变化，维持稳定血压对于颅脑损伤患者的治疗和恢复至关重要。

体温

脉搏

呼吸

血压

瞳孔变化

肢体运动

感觉功能

语言功能

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观察瞳孔的大小、对光反射和眼球运动，了解神经损伤程度。

检查患者肢体运动是否正常，有无偏瘫、截瘫等表现。

评估患者的感觉功能，包括痛觉、温觉、触觉等。

了解患者语言表达能力，判断是否有语言障碍或失语症。

颅内压增高

肺部感染

应激性溃疡

电解质紊乱

观察患者有无头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的表现，及时发现并处理。

颅脑损伤可能导致应激性溃疡，需观察患者有无消化道出血症状，及时发现并处理。

颅脑损伤患者常因意识障碍、卧床等原因容易发生肺部感染，需加强呼吸道护理和预防措施。

颅脑损伤可能导致电解质紊乱，如低钠血症、高钾血症等，需定期监测并及时纠正。

03

颅脑损伤的急救护理

确保患者头部后仰，使下颌角与耳垂的连线与地面垂直，清除呼吸道异物，防止窒息。

保持呼吸道通畅

控制出血

观察病情

对于头皮裂伤出血者，应加压包扎止血，如有较大动脉出血，应迅速止血。

密切观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，评估伤情，为后续治疗提供依据。

03

02

01

尽快将患者转运至附近医院，途中保持患者呼吸道通畅，监测生命体征。

快速转运

在患者无意识的情况下，应建立静脉通道，以便及时给药。

建立静脉通道

对患者及家属进行心理疏导，缓解紧张情绪。

心理护理