外科总论--第1章 绪论-常伟勤新.pdfVIP

外科总论--第1章绪论-常伟勤

新

我国现代外科的开拓者

5年制本科《外科学》

第1-4版主编：裘法祖

5年制本科《外科学》

第5-8版主编:吴在德

吴肇汉

定义

n在古代，医生能够以手术或手法治疗的疾病仅限于一

些体表疮疡和骨关节的伤病，这个医疗专业就称为“

外科”；

n而所有内脏器官的疾病只能够采用药物治疗，因此称

为“内科”；

n那些只有通过手术或手法整复处理才能获得最好治疗

效果的疾病——外科疾病。

一、外科发展史

Theoriginanddevelopmentofsurgery

二、外科分类

Thecategoryofsurgery

三、怎样学习外科

Howtolearnsurgery

一、外科发展史

Theoriginanddevelopmentofsurgery

n古代外科(ancientsurgery)

n现代外科(modernsurgery)

1.古代外科(ancientsurgery)

公元前5000～3000年，石针又称箴石，治痈肿。

青铜器时代,青铜砭针。

公元前3500年，美索不达米亚已有医生治疗战伤。

公元前3400年，埃及制作干尸的技术。

商代（公元前1300年），殷墟:甲骨文中已有“龋齿”“疥

”“疮”。

周代（公元前1066～481），传统医学:“疡科”，主治未

溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。

1、中国古代外科学

公元前5000～3000年

石针又称箴石，治痈肿

青铜器时代青铜砭针

商周时代

《史记·扁鹊仓公列传》载：“俞跗......乃

割皮解肌，湔浣肠胃，漱涤五脏......。”等。

公元前400年已形成五脏六腑和经络气血等相

结合的医学理论体系。《黄帝内经》,对血

循环概念已有认识。

190年《难经》对人体解剖作了较详细

的描述。1045年，根据解剖刑犯内脏，绘制

《五脏图》。

1609年（明末）

西方教士Longbardi到北京，与罗雅谷和

邓玉涵共译《人身图说》。从此，西方医学

开始进入中国，并对传统医学中的解剖产生

影响。

1797年，王清任解剖犯人的尸体，撰写《医

林改错》一书，纠正前人解剖中的许多错误。

祖国医学中有关解剖的名称与西方医学并不

一致，但它毕竟是在对人体解剖认识的过程

中形成的。

n公元前500年

n扁鹊抢救尸厥（休克）获愈；

n用毒酒作麻醉进行外科手术。

n141～203年

n华佗使用酒服麻沸散；

n死骨剔除术、剖腹术。

n1337年，危亦林强调“若其人如酒醉，即不可

加药，切不可过多”。

n明代，王肯堂将“川乌、草乌、南星、半夏和

川椒为末调擦”，用于局部手术，开创了药物

局部麻醉的先例。

外科伤病的认识和治疗：

n196～204年，张仲景描

述了肠痈(阑尾炎)、肺痈

(肺脓疡)、阴吹(阴道直

肠)等；

n创用灌肠术和人工呼吸

法急救自缢。西方人

Hooke于1667年才使用

人工呼吸的方法，比张

仲景的方法晚1000多年。

张仲景

外科伤病的认识和治疗：

n499年，《刘涓子鬼遗方》论述金创、痈疽、

创疖等化脓性感染之诊断和治疗原则，如

脓肿切开引流术，强调手术刀要用火烧红

后方可使用。

n650年，祖国医学将海藻、海蛤等制成丸散

治疗地方性甲状腺肿。比西方人Parry（

1786）对甲状腺肿的记述早1100多年。

n937年，曾进行瘿瘤（甲状腺肿）切除术。

n1170年，洪迈刊首次记述同种异体骨移植术。

1337年，危亦林首创“悬吊复位法”治疗脊柱骨

折；西方人在600年后才应用此方法。

1554年，薛铠创用烧灼断脐法预防婴儿破伤风。