脑出血护理疾病查房ppt.pptx

脑出血护理疾病查房

脑出血概述

脑出血患者护理评估

脑出血患者护理措施

药物治疗与护理配合

康复训练与指导

心理护理及家庭支持

总结与展望

脑出血概述

定义

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。

发病原因

主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。

脑出血患者常表现为头痛、恶心、呕吐、言语不清、肢体瘫痪等症状，严重者可出现意识障碍甚至昏迷。

临床表现

根据出血部位和临床表现，脑出血可分为基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血和小脑出血等类型。

分型

脑出血的诊断主要依据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查。常用的影像学检查包括CT和MRI，可以明确出血部位和范围。实验室检查包括血常规、凝血功能等，有助于了解患者的全身状况。

诊断方法

脑出血的诊断标准包括以下几点：1）急性起病；2）局灶性神经功能缺损症状（少数为全面神经功能缺损），常伴有头痛、呕吐等颅内压增高症状，可伴有脑膜刺激征；3）头颅CT或MRI检查发现出血灶；4）排除非血管性脑部病因。

诊断标准

脑出血患者护理评估

监测患者体温变化，及时发现并处理可能的发热情况。

体温

脉搏和呼吸

血压

观察患者脉搏和呼吸的频率、节律和深度，评估是否存在呼吸急促、呼吸困难等情况。

定期测量患者血压，记录并观察血压波动情况，以及是否存在高血压危象。

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情绪状态

社会支持

生活自理能力

认知功能

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观察患者情绪变化，了解是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

评估患者的家庭、社会支持情况，了解其对疾病的态度和应对方式。

评估患者在日常生活方面的自理能力，如饮食、穿衣、洗漱等。

检查患者的认知功能，包括记忆力、定向力、计算力等方面。

脑出血患者护理措施

及时清除呼吸道分泌物

定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

定期开窗通风，保持空气新鲜；注意保暖，防止感冒；遵医嘱给予抗生素治疗。

预防肺部感染

保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水，以增加尿量，减少泌尿系感染的发生。

预防泌尿系感染

定期为患者翻身，避免长时间受压；保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。

预防压疮

药物治疗与护理配合

脑出血患者常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、ACEI类、ARB类等，需根据患者的具体情况进行选择。

降压药物种类

降压药物的使用应遵循个体化、平稳、长效的原则，避免血压波动过大。

用药原则

在使用降压药物时，需密切观察患者的血压变化，及时调整药物剂量和种类，同时注意药物的不良反应和禁忌症。

注意事项

用药原则

止血药物的使用应遵循早期、足量、联合的原则，以达到快速止血的目的。

止血药物种类

脑出血患者常用的止血药物包括氨甲环酸、止血敏等，需根据患者的出血情况和凝血功能进行选择。

观察要点

在使用止血药物时，需密切观察患者的出血情况、凝血功能和生命体征变化，及时调整药物剂量和种类，同时注意药物的不良反应和禁忌症。

脱水剂

神经营养药物

改善脑循环药物

其他辅助药物

如甘露醇等，可降低颅内压，减轻脑水肿。

如尼莫地平等，可改善脑部血液循环，促进血肿吸收。

如胞磷胆碱等，可促进脑神经恢复功能。

根据患者具体情况，还可使用抗生素预防感染、抗癫痫药物预防癫痫发作等。

康复训练与指导

早期康复训练有助于预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，提高患者生活质量。

预防并发症

康复训练可以刺激大脑皮层，促进神经功能重组和恢复。

促进神经功能恢复

通过康复训练，患者可以感受到身体功能的改善，从而提高自信心和积极性。

提高患者自信心

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平衡与协调训练

针对患者的平衡和协调能力进行训练，如走直线、单脚站立等。

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被动运动

在患者无法主动运动的情况下，由医护人员或家属进行被动关节活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

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主动运动

随着患者运动功能的逐渐恢复，鼓励患者进行主动运动，如翻身、坐起、站立等。

心理护理及家庭支持

家属的陪伴和关爱可以让患者感到安心和温暖，有助于缓解焦虑和恐惧情绪。

提供情感支持

家属可以协助患者进行日常护理，如洗漱、更衣、进食等，减轻患者的负担。

协助日常护理

家属可以鼓励和帮助患者进行康复锻炼，如散步、做操等，有助于促进患者的身体功能恢复。

促进康复锻炼

保持室内清洁、安静、舒适，提供良好的居住环境。

优化居住环境

合理饮食

康复训练

社会支持

根据患者情况制定个性化饮食计划，保证营养均衡、易消化。

制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训练等，以提高患者的自理能力和生活质量。

鼓励患者参加社交活动，加入康复团体等，以获得