心力衰竭病人的护理.pptVIP

仙桃职业学院医学院张勉体液过多措施：（1）水肿的评估（2）饮食护理（3）使用利尿剂的护理（4）输液护理（5）皮肤护理慢性心力衰竭仙桃职业学院医学院张勉活动无耐力措施：（1）评估心功能状态（2）制定活动目标计划Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈活动和重体力劳动。Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。Ⅳ级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾。可在床上做肢体被动运动。慢性心力衰竭仙桃职业学院医学院张勉潜在并发症：洋地黄中毒目标：能叙述出洋地黄中毒的表现，一旦发生中毒，得以及时发现和控制。措施：（1）预防洋地黄中毒（2）观察洋地黄中毒表现（3）洋地黄中毒的处理慢性心力衰竭仙桃职业学院医学院张勉心力衰竭仙桃职业学院医学院张勉慢性心衰基本病因和常见诱因发病机制临床表现诊断和鉴别诊断治疗、护理要点急性心衰临床表现及抢救要点教学要求仙桃职业学院医学院张勉心力衰竭定义：各种心脏病心脏舒缩功能障碍负荷过重静脉系统淤血动脉系统缺血是一组临床综合征不仅局限于心脏病的基础仙桃职业学院医学院张勉心功能不全分类急性心衰慢性心衰低排血量型按心排量全心衰右心衰左心衰按症状体征高排血量型按过程按功能障碍收缩性舒张性仙桃职业学院医学院张勉慢性心力衰竭基本病因原发心肌损害心脏负荷过重缺血性心肌损害心肌炎和心肌病心肌代谢障碍性疾病容量负荷（前负荷）过重压力负荷（后负荷）过重仙桃职业学院医学院张勉

感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因心律失常：主要为快速室率的房颤过度劳累、情绪激动饮食未控制血容量增加：量和速度和基础水电酸碱失衡妊娠分娩治疗不当：不恰当使用洋地黄制剂、扩血管药、利尿剂等

慢性心力衰竭诱因★仙桃职业学院医学院张勉发病机制传统血流动力学代偿机制Frank-Starling机制→前负荷↑心肌肥厚：后负荷↑心室肌纤维增粗→心肌肥厚→CO↑交感神经兴奋性增强：心肌收缩力↑HR↑心排血量↑RAS-血管紧张素系统激活慢性心力衰竭仙桃职业学院医学院张勉慢性心力衰竭临床表现左心衰：肺淤血＋心排量降低右心衰：体循环静脉淤血＋压力增高全心衰：左＋右仙桃职业学院医学院张勉慢性心力衰竭临床表现左心衰：肺淤血＋心排量降低呼吸困难咳嗽：干咳咯痰：浆液性、白色浆液泡沫状、痰中带血丝咯血：痰中带血、大咯血心排量不足：乏力、疲倦、嗜睡等少尿、肾功能损害症状：血尿素氮、肌酐升高仙桃职业学院医学院张勉慢性心力衰竭临床表现左心衰：肺淤血＋心排量降低心脏体征：基础心脏病体征＋HR↑、奔马律、P2亢进分裂、交替脉肺部体征：两肺底湿啰音→中下肺底湿啰音→两肺满布干湿啰音或哮鸣音仙桃职业学院医学院张勉慢性心力衰竭临床表现右心衰：体循环静脉淤血＋压力增高胃肠道：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等肝淤血：肝肿大和右季肋部胀痛等肾淤血：尿少、夜尿增多体征：颈静脉充盈或怒张是右心衰最早的体征肝肿大、肝－颈静脉返流征（＋）水肿和浆膜腔积液（较晚）原有心脏病体征、三尖瓣区吹风样仙桃职业学院医学院张勉仙桃职业学院医学院张勉慢性心力衰竭临床表现全心衰：左+右仙桃职业学院医学院张勉仙桃职业学院医学院张勉尿改变：少量蛋白尿、红细胞或透明管型等X线检查：心外形、肺淤血程度、伴存积液等心超：基础心脏疾病，心腔大小和瓣膜结构等有创性血流动力学检查CVP↑慢性心力衰竭实验室检查：仙桃职业学院医学院张勉治疗目标：改善症状提高