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皮肤色斑的成因及特征

皮肤色斑的成因及特征

一.皮肤色斑的定义及分类

色斑主要是指由于多种内外因素影响所皮肤黏膜色素代谢失常（主要是指色素沉着），产生活美容界最常见的损美性皮肤问题。

色斑分为内在色素：由人体皮肤自身产生，如黑素，脂色纱，含铁血黄素（如紫瘢），胆色素等。夕卜来色素：由外界物质带来的，如食物中的胡萝卜素，药物和重金属（如碑，祕，银、金等沉着症）等。

二色斑的成因

皮肤颜色由四种色素组成，即黑素（黑褐色），氧化血红蛋白（红色），还原血红蛋白（红色）及胡萝卜素（黄色），其中黑素最为重要。黑素的生成与酪氨酸，酪氨酸酶形成的速度和数量有关。

（1）硫氢基理论。正常情况下表皮中的硫氢基（-SH）能与酪氨酶中的铜离子结合而产生抑制作用，使表皮色素生成受抑制，使皮肤炎症，紫外线照射使体内氧自由基增多，维生素A缺乏、重金属等均可使硫氢基减少，色素生成增加。

（2）氨基酸及维生素。维生素BCO，泛酸，叶酸参与了黑素形成，其含量增多，可引起色素增加；维生素C为还原剂，维生素E具有抗氧化作用，两者均可抑制色素合成。氨其酸中酪氨酸、色氨酸、赖氨酸参考与黑色素的形成，使色素增加；谷胱甘肽，半胱氨酸为酪氨酸中铜离子的酪合剂，其含量增多，可减少色素形成。

（3）细胞因子。角质形成细胞所表达的干细胞因子、内皮素因子均能直接作用于黑素细胞，促进其增殖并合成黑素；白细胞介素6,肿瘤坏死因子能控制黑素细胞产生色素。

（4）内分泌、神经因素。内分泌、神经因素较为复杂，目前有许多环节尚未弄清楚，比较肯定的因素有：

促黑素细胞激素（MSH）。垂体MSH与膜受体结合可激活腺

苷的活性，使黑素生成增加。

肾上腺皮质激素：在正常情况下，可抑制垂体MSH的分泌，但肾上腺皮质激素含量增多，反过来又可以刺激垂体MSH的分泌。

性激素：雌激素可以增加酪氨酸的氧化作用，使以素增加。

甲状腺素：可促进酪氨酸及黑素的氧化过程。

神经因素：副交感神经兴奋也可能通过激活垂体MSH分泌，使色素增多，交感神兴奋可使色素减少。

三色斑的主要表

1、黄褐斑：黄褐斑俗称肝斑、蝴蝶斑、妊娠斑，是一种长于中青年女性面部，基本对称的黄褐色或深褐色斑片；形状不规则，大小不定，边界清楚，表面无鳞屑，常分布于颧、颈、鼻、或嘴周围，但不涉及眼睑，夏季颜色加深，无任何自觉症状。病因尚未完全清楚，可能与下列因素有关：

生理性因素：常见于怀孕3-5个月的妇女，因其内分泌有较大的变化，雌激素、孕激素和垂体黑素细胞刺激素（MSH）分泌增多。雌激素能刺激黑素细胞分泌黑素体，孕激素则可促使黑素体转运和所散，MSH可使黑素细胞的功能活跃，黑素增多。妊娠性黄褐斑一般可于分娩后自行消退，但有一部分人终身不消退。

病理性因素：妇科疾病如痛经、月经不调、子宫及卵巢的慢性炎症等患者和内分泌腺体疾病如肾上腺皮质肥厚、脑垂体机能低下、甲状腺功能低下患者，可出现黄褐斑。

化妆品因素：发病与化妆品质量及使用方法不当有关。化妆品中的香料，脱色剂，防腐剂，止汗剂，及部分重金属等，都有不同程序的对皮肤有直接刺激作用或致敏作用（含光敏反应），使皮肤发生红斑和色素沉着，如化妆品中的铜，锌，汞含量超标，经皮肤吸收后可减少体内硫氢基的含量，增强酪氨酸酶的活性，色素的合成。

日光因素：波长290-400MN的紫外线可提高黑素细胞活性，引起色素沉着，色斑出现的部位多在日光照射的前额，颊部及口唇，且于春，夏季发生或加重，冬季减轻或消退；需要注意的是日光照射为色素沉着一一，足发因素。

营养因素：食物中缺少维生素A，维生素C，维生素￡，烟酸或

氨基酸时，常可诱发本病。

遗传因素：遗传因素与黄褐斑的发生有密切的关素，国外资料介绍，30%的患者有家庭史。

2、 雀斑

雀斑是极为常见的，发生在日光暴露区域的褐色、棕色点状色素沉着斑，多为圆形或卵圆形，表面光滑，不高出皮肤，互不融合，分布左右基本对称，无自觉症状，有随年龄增长逐渐减轻的倾向；雀斑可在3岁时出现，多在5岁时发病，青春期前后，皮疹加重，女性居多。雀斑系常染色体显性遗传色素沉着病，与日光照射有明显的关系，其斑点大小，数量和色素沉着的程度，随日晒而增加或加重，此外，X线与紫外线的照射皆可引发本症并使其加剧，雀斑外于表皮基底层单位面积中黑色素细胞数量增加，黑素增加主要位于表皮内

3、 瑞尔黑变病。

瑞尔黑变病是多发于中年女性，以面部为主的淡黑色色素沉着性皮肤病。发病初期，局部皮肤潮红，有痒感或灼热感，以后逐渐变为弥漫性褐色或深灰褐色的斑片，有的呈暗红色，有的斑片呈致密的网眼状，边缘不清，其周边可见点状的毛孔怀的小色素斑点，主要发生在面部，前额，颞部，两颧部位较明显。病因尚未完全明确，通常认为与下述因素有关：

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