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白细胞淤滞症

概念：重点两个字“淤”、“滞”。

指外周血管内充塞大量未成熟的白细胞（＞200*109），导致血液粘度增高，微循环障碍或血栓形成的，从而造成器官功能衰竭，甚至危及生命的综合征。

生理过程：

幼稚白细胞过多可阻塞毛细血管或在小血管内形成细胞栓子，而严重影响血液循环。原始白血病细胞体积大、粗且粘滞性大，可导致肺、脑及其他器官微循环栓塞，并竞争性耗氧，造成局部组织缺氧，器官功能衰竭。随着白细胞瘀滞加重，内皮细胞受损，白血病细胞浸润到周围组织。在肺部，白细胞栓子和肺微血管栓塞可致血管破裂，肺实质浸润，出现肺水肿和低氧血症。在颅内，当循环中原粒细胞数超300000口l时，肿瘤细胞可在血管周围白质内形成结节，极易发生脑实质出血。

临床表现：

白细胞瘀滞于不同的器官、系统，症状不一。最常见的临床表现是急性呼吸道衰竭、肺水肿或肺炎样综合征，也可表现为CNS症状，如头痛、中风样表现等，一旦出现，病情危急，应立即行白细胞置换、化疗或CNS治疗迅速减少白细胞。

症状

■肺

■肺

中枢神经系统

?跟

■耳

■心脏

血管系统

I泡山血、呼吸衰竭

神志不清、嗜睡、头昏、头痛、谐安、昏迷、局灶性神经功能缺损视力下降、视网膜出血

耳鸣

心肌缺血/梗死

胞体缺血、肾静脉而栓形成、阴笔异常勃起

该综合征主要见于AML（急性髓系白细胞）、ALL（急性淋巴细胞白细胞）