医学知识一医患纠纷的防范及建议.pptVIP

34岁女性患者，体检发现胆石症，找了熟人到某三级医院手术治疗。术中损伤胆总管，实施R-Y吻合术。术后半年内发生了3次胆道逆行感染，目前有轻度肝功能损害。由于疏忽，术前知情同意书患方未签字；术中改变术式未履行告知；出院时患者并不知道实施了R-Y吻合和放有支架；是典型的侵犯了患者知情同意权的案例。案例＃启示：手术同意书签字的重要性；术中变更手术方式第一时间告知患者或其家属取得知情同意书。30岁某孕妇，某年3月12日因孕23周至某市妇幼保健院建卡并VIP。4月19日彩超示：羊水偏少，原因待查。4月30日、5月16日两次彩超示：胎儿颅内异常回声，胼胝体发育不全？第四脑室囊肿？5月21日MRI示：胎儿双侧侧脑室后角及颞角稍扩大，第四脑室亦稍扩大。5月22日再次门诊，开具了脐血染色体检验单。6月13日脐血染色体检查未见异常。6月12日孕妇自产娩出一男婴，脑瘫，小头畸形。案例根据B超及MRI多次检查发现胎儿颅内异常回声，胼胝体发育不全？第四脑室囊肿？医院未能及时将胎儿脑部的异常情况可能造成的不良后果向患者家属交待，导致孕妇娩出一畸形儿。虽然胎儿的畸形是其自身形成的结果，但由于医院未能根据检查的结果，尽到应尽的履行告知的注意义务，提示孕妇采取相应措施，使患者丧失了知情选择权，给家庭带来了精神损害和痛苦，医方应承担相应的未能履行告知的注意义务的责任。