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毕业研究生登记表
所属院、部：
研究生姓名：
导师姓名：
学科专业：
申请学位级别：
河南中医药大学研究生院制表
填表日期：20年月日
填表说明
一、本表用钢笔填写，字迹要清楚。
二、学位级别填写博士或者硕士。
三、表内属本人填写的项目，如有情况不明无法填写时，应
写“不清”、“不详”及其原因；如无该项情况，应写“无”；授予
何种学位应选择填写：医学学位、医学学位、理学学位、法学学
位、中医专业学位、临床医学专业学位、中药学专业学位、翻译
专业学位、护理专业学位等。
四、“家庭成员”是指直系亲属。
五、如有其他情况或问题需要说明时，请写在“备注”栏内。
六、本表一式两份，一份存学校综合档案室，一份归入本人
档案。
姓名性别
照
曾用名民族
片
身份证号码
现家庭住址学制
何时何地授予
入党（团）何种学位
婚否，对方
姓名、政治本人身体
面貌、现在健康情况
何处任何职
所学专业及导师姓名及
研究方向职称（学位）
毕业论文
题目
会何种外语
及熟练程度
参加过哪
些研究工
作，有何论
文和著作
本人工作
志愿
-1-
本人学习简历
起止年月学习单位任何职务
本人工作简历
起止年月工作单位任何职务
家属成员
姓名与本人关系政治面貌工作或学习单位
-2-
自我鉴定：
研究生（签名）：
20年月日
-3-
班组（基层组织）鉴定意见：
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