妊娠合并病毒性肝炎研究.pptVIP

第1页，课件共26页，创作于2023年2月妊娠期肝脏的生理变化（一）体征的改变：子宫增大，肝脏位置略向上移，并被推向右后方，多不能触及，如能触及则示肝肿大。雌激素增加，可出现蜘蛛痣和肝掌。组织学的改变：有轻微改变，如肝细胞肿大，门静脉和毛细胆管淤血，电镜下可见肝细胞内光面内质网及粗面内质网增生、肥大，线粒体明显肥大。第2页，课件共26页，创作于2023年2月妊娠期肝脏的生理变化（二）肝功能的变化（一）血清蛋白稀释性降低，白蛋白降低２０％，球蛋白可略升高（网状内皮系统功能亢进），白／球比例降低．胆固醇升高．由于胎儿、胎盘来源的AFP、AKP增高．胆汁呈淤积状态，胆汁酸、胆红素升高．雌激素水平增高，出现肝掌、蜘蛛痣．凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加0.2-0.8倍，纤维蛋白原较非孕时增加５０％，凝血酶原时间正常．第3页，课件共26页，创作于2023年2月妊娠期肝脏的生理变化（三）肝功能的变化（二）ALT和AST:多在正常范围。ALT存在于肝细胞浆中，AST存在于肝细胞线粒体中，ALT在肝内活性最高，故对肝脏更有特异性．肝细胞损伤时首先ALT升高，随后AST升高，且升幅较ALT小．ALP:主要分布在肝细胞膜和毛细胆管的微绒毛上，孕妇血清自妊娠３周开始轻度升高，妊娠晚期可达非孕时２倍．LDH:是糖酵解途径中一种重要的酶，几乎存在于所有组