【儿科学】急性细菌性脑膜炎.pptxVIP

急性细菌性脑膜炎儿科学

概念急性细菌性脑膜炎（bacterialmeningitis），也称为化脓性脑膜炎（purulentmeningitis），临床上简称化脑，是各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，部分患者病变累及脑实质。本病是儿科，尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征及脑脊液脓性改变为特征。随着脑膜炎球菌及流感嗜血杆菌疫苗、肺炎链球菌疫苗的接种和对本病诊断治疗水平不断提高，本病发病率和病死率明显下降。

致病菌和入侵途径常见病原菌随年龄而异；新生儿期细菌性脑膜炎与大龄儿童、成人的细菌性脑膜炎在致病菌等诸多方面存在差异，其主要致病菌包括大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌、B族链球菌（GBS）、单核细胞增多性李斯特菌、脑膜炎球菌／脑膜炎奈瑟菌；＜3个月婴儿以革兰氏阴性杆菌（如大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等）和金黄色葡萄球菌多见，而早期新生儿，大肠埃希菌、GBS和其他革兰氏阴性杆菌是常见致病菌，其中GBS常见于足月儿，大肠埃希菌常见于早产儿；3个月～3岁婴幼儿以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎双球菌多见，学龄前和学龄期儿童以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌多见。机体免疫功能低下或血－脑屏障功能受损更易发生感染，免疫缺陷患儿可发生表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌和铜绿假单孢菌等条件致病菌感染。

致病菌和入侵途径致病菌可