1.改变糖尿病-你有武器吗PPT课件.pptVIP

改变糖尿病你有武器吗1.

1.你对自己目前的血糖控制满意吗？2.

2.是否血糖控制好了就可万事大吉？3.除了血糖外，还有哪些监测指标同样重要？3.

4.有没有让糖尿病治疗实现多重获益的

有力武器呢？4.

本节内容需要您记住糖尿病与心脑血管疾病有着共同的高危因素，其治疗需要针对多重危险因素综合达标改变糖尿病：我们需要具备多重危险因素获益的有力武器，这才是糖尿病的长期管理之道5.

新诊断2型糖尿病患者已存在心脑血管病变UKPDS8:Diabetologia.1991;34.国外大型糖尿病研究表明：新诊断2型糖尿病患者已存在心脑血管病变发生率6.

心脑血管并发症——糖尿病的头号死亡之神脑血管疾病冠心病糖尿病引发80%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病中国2型糖尿病防治指南（2010年版）7.

77%的冠心病患者存在高血糖高血糖包括：糖尿病前期、新诊断的糖尿病和已知的糖尿病Hu,etal.EuropeanHeartJournal2006;27:2573-9.2006年我国心脏调查结果77%23%8.

糖尿病与心脑血管疾病是难兄难弟缺乏运动，心理压力，等糖尿病心脑血管疾病超重和肥胖血脂异常高血压吸烟高血糖9.

糖尿病+其它心血管危险因素=冠心病死亡率StamlerJ.DiabetesCare,1993,16:434-44.糖尿病非糖尿病347,978例患者，长达12年的观察研究糖尿病非糖尿病1101201301401501604567收缩压（mmHg）血脂（mmol/L）806040301058060403010510年冠心病死亡率（/1000人）10年冠心病死亡率（/1000人）10.

微血管并发症，侵袭你的健康和自由20%-40%出现视网膜病变，其中8%会失明11.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）34.7%出现糖尿病肾病1糖尿病微血管并发症常累及视网膜、肾脏以及神经系统最常见的是糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病2型糖尿病患者中：11.

UKPDS35,BMJ2000;321.糖化血红蛋白降低1％，多种并发症风险降低糖化血红蛋白降低1％，带来：截肢／致命外周血管病微血管并发症糖尿病相关性死亡心肌梗死卒中(中风等)12.

BMI每增加1kg/m2，8年内患高血压病风险增加2.5%肥胖者心力衰竭及心脏猝死较正常人增加倍数（如图，体重正常者风险为1）1.Am.J.Epidemiol.(2008)167(11).2.Clinicalobesityinadultsandchildren3.Obesity:mechanismsandclinicalmanagement肥胖的人更易患心血管疾病风险增加倍数13.

腹型肥胖最可怕内脏脂肪过度堆积损害胰岛β细胞的分泌功能增加胰岛素抵抗与心血管风险紧密相关腹型肥胖又称中心型肥胖脂肪在腹部的特别堆积，即内脏脂肪的堆积表现为腰围增加14.

死亡风险降低20%～25%血压（收缩压/舒张压）降低10/20mmHg心绞痛症状减少91%，运动耐量增加33%甘油三酯降低30%糖尿病患者：空腹血糖降低30%～50%糖尿病患者：糖化血红蛋白降低15%（相对）BritishMedicalBullitin1997;53(/content/53/2/307.full.pdf)降低体重=心血管疾病15.

?UKPDS38.UKProspectiveDiabetesStudyGroup[J].BMJ,1998,317(7160)糖尿病微血管并发症严重时可导致失明、尿毒症等微血管并发症-37%严格控制血压130/80mmHg控制血压=微血管并发症16.

所以，血糖控制好了并非万事大吉！

除了血糖达标外，体重、血压、血脂的达标也重要！“所以，血糖控制好了并非万事大吉！除了血糖达标之外，体重、血压、血脂的达标也很重要！”17.

糖化血红蛋白（HbA1c）能反映近2～3个月内平均血糖水平，是医生调整方案的主要依据血糖达标记住7HbA1C?7%空腹血糖3.9-7.2mmol/L非空腹血糖*≤10.0mmol/L中国2型糖尿病防治指南（2010年版）*除早餐前空腹血糖外，一天中其他时间测得的血糖，包括餐后血糖不超过10.0mmol/L18.

体重达标记住241.中华流行病学杂志.2002;23(1).BMI分类＜18.5体重过低18.5～23.9正常体重24.0～27.9超重≥28肥胖反映超重与肥胖程度常用的指