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肺结核科普知识讲座许昌市传染病医院

结核病历史结核病有记载的历史，可以追溯到六千年前的意大利和埃及我国1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的2100年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙化灶，说明生前是一个肺结核病患者。这是我国可查证最早的肺结核患者口《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉、《三国演义》里吐血而死的周瑜、鲁迅笔下吃人血馒头治病的华小栓

目前世界上结核病流行趋势WHO报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。在2010年，全球有900万人罹患结核病，140万人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。

我国结核病疫情我国每年有100万人新发结核病，有5.4万人死于结核病。15岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数499万，其中四分之一的患者具有传染性。肺结核患病率男性高于女性；患病率随年龄增长而逐渐增高。地区间发展不平衡：乡村患病率高于城镇，西部地区患病率高于中部和东部地区

“贫困病”为什么会缠上都市年轻人?第一：工作环境人多，空气流通不畅、污浊，这很容易造成呼吸道疾病的传播。第二：工作压力大，经常加班加点，加上睡眠、饮食、生活等都不规律，经常熬夜等。第三：营养跟不上。第四：缺乏锻炼。第五：有了症状不注意，从而耽误早期的诊治

什么是肺结核?结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位最常见发生在肺部，称为肺结核。俗称“肺痨”,占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。

□肺结核会严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响耐多药肺结核对个人和家庭警和社会的危害则更大肺结核的危害

肺结核有哪些常见症状?肺结核常见症状是咳嗽、咯痰，咯血或痰中带血、胸痛，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、乏力、食欲下降、体重下降、女性月经不调等。口咳嗽、咳疾肺结核。中

肺结核传播传染源：主要是排菌的肺结核病人。传播途径：呼吸道为主，其次是消化道。

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肺结核是如何传播的?(1)、肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中一被周围人群吸入而产生感染。

(2)通过消化道传播是次要途径，饮用未经严格消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳可引起肠道感染。(3)偶可经破损的皮肤、结膜、粘膜泌尿生殖道等接触传播。

结核病高发人群高发人群①进入城市谋业的流动人口或移民、来自结核高发地区和国家的外籍求职者②儿童及青少年中结核菌素反应强阳性者③结核病暴发流行的集体或人群④糖尿病、接受免疫抑制剂治疗、矽肺、艾滋病感染者及艾滋病患者等。

肺结核密切接触者与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切接触者，是肺结核高危人群。通常包括：(1)与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住的人(如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等);(2)与患者共用办公室的同事；(3)与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中与患者距离很近的人

密切接触者应该怎么办?凡是与肺结核患者经常接触的人，如出现咳嗽、咳痰超过两周，应怀疑得了肺结核，请及时就诊。

【检查方法】

一、结核菌检查：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。方法：1、涂片法2、集菌法3、培养法4、聚合酶链反应(PolymeraseChainreactionP.C.R)

X线、CT检查法；是早期发现肺结核的主要方也是肺结核分型的重要依据。

三、结核菌素(结素)试验采用旧结素(OT)或纯结素(PPD)试验。【意义】:测定人体是否感染过结核菌。【方法】:经48～72h观察局部反应——皮肤硬结直径。

结果判断：48～72小时测量皮肤硬节直径

(二)、判断阴性(一)无硬结或硬结平均直径5mm者。弱阳性(+)硬结直径平均5～9mm。(++)硬结直径10～19mm。强阳任(+++)硬结直径20mm。或不足20mm但局部有水疱，坏死者。

PPD皮试图片PDD疑似强阳性(起水泡)PDD疑似强阳性(起水泡)PDD强阳性(起水泡)PDD强阳性(起水泡)

(二)、判断阴性(一)无硬结或硬结平均直径5mm者。弱阳性(+)硬结直径平均5～9mm。(++)硬结直径10～19mm。强阳性(+++)硬结直径20mm。或局部有水疱，坏死者。

临床意义 首(1)强阳性提示体内已严重感染，较易发病。对儿童患者则具备诊断意义，应予治疗或预防性治疗。(2