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稽留流产查房病历PPT课件

目录contents稽留流产概述稽留流产的临床表现稽留流产的诊断与鉴别诊断稽留流产的治疗稽留流产的预防与护理典型病例分享

CHAPTER稽留流产概述01

稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿在宫腔内死亡后滞留，未及时自然排出者。定义稽留流产常表现为早孕反应消失，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。特点定义与特点

稽留流产的病因约50%的稽留流产与胚胎染色体异常有关，包括染色体数目异常和结构异常。如黄体功能不全、多囊卵巢综合症等，可能导致胚胎发育异常。子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等影响胚胎着床和发育。母体对胎儿免疫排斥反应可能导致稽留流产。染色体异常母体内分泌失调子宫异常免疫因素

稽留时间过长可引起子宫壁与胎盘组织粘连，导致刮宫困难。死亡的胚胎及组织在宫腔内滞留可引起感染、出血等严重并发症。胚胎死亡后释放凝血活酶进入母血循环，导致弥散性血管内凝血(DIC)。稽留流产的病理生理

CHAPTER稽留流产的临床表现02

稽留流产时，胚胎死亡后常有持续的阴道出血，出血量可能比正常月经少或与正常月经相似。阴道出血腹痛早孕反应消失胚胎死亡后，子宫收缩可能导致腹痛，通常表现为轻度至中度下腹疼痛。胚胎死亡后，孕妇的早孕反应如恶心、呕吐、乳房胀痛等可能消失。030201症状表现

123稽留流产时，子宫大小可能比实际孕周小，质地不软。子宫大小与停经周数相符或略小胚胎死亡后，宫颈口通常不会扩张。宫颈口未开使用多普勒听诊器在腹部听诊，无法听到胎心。听不到胎心体征表现

凝血功能障碍稽留流产可能导致凝血功能障碍，表现为皮肤、黏膜出血，严重时可能出现阴道大量流血。感染稽留流产可能导致子宫腔内感染，表现为阴道分泌物异味、子宫压痛等。并发症表现

CHAPTER稽留流产的诊断与鉴别诊断03

010204诊断标准停经时间较长，通常超过10周。子宫不再增大反而缩小，或者胚胎和胎盘机化与子宫壁紧密粘连。阴道检查时宫颈口未开，只软。胚胎死亡后，HCG值下降，6-8周后通常不能恢复至正常孕前水平。03

早期稽留流产需与先兆流产相鉴别先兆流产者，阴道流血量较少，无腹痛或轻微下腹痛，子宫大小与停经月份基本相符，胚胎存活者可继续妊娠。晚期稽留流产需与死胎相鉴别死胎常无诱因出现死产，无阴道流血，子宫较停经月份小并呈葫芦形，胎心音消失。鉴别诊断

B超检查血HCG测定孕酮测定甲状腺功能检查辅助检确诊稽留流产最可靠的方法，可显示空囊或无胎心搏动。如值正常可排除稽留流产。孕酮值低于正常可能为稽留流产。如功能亢进或低下可能影响胎儿发育导致流产。

CHAPTER稽留流产的治疗04

药物治疗是稽留流产的早期治疗方法之一，主要用于症状较轻的患者。常用药物包括米非司酮和米索前列醇，通过抑制孕激素和收缩子宫来达到终止妊娠的目的。药物治疗的优点是操作简便、无创伤，但存在一定的失败率，需要患者密切观察症状，及时就诊。药物治疗

对于症状较重或药物治疗无效的患者，通常需要采取手术治疗。手术方式包括刮宫术和宫腔镜下取胚术等，通过清除子宫内的胚胎组织来达到治疗目的。手术治疗效果较为确切，但存在一定的创伤和并发症风险，需要患者充分了解手术风险和术后注意事项。手术治疗

其他治疗方法其他治疗方法包括期待疗法和中药治疗等，适用于特定情况下的稽留流产患者。期待疗法是指对患者进行密切观察，等待自然流产或胚胎自行排出，但存在一定的风险和不确定性。中药治疗主要采用活血化瘀、清热解毒的中药材，辅助治疗稽留流产，但治疗效果因人而异，需要患者根据自身情况选择是否采用。

CHAPTER稽留流产的预防与护理05

对有稽留流产史的夫妇进行遗传咨询和检查，以了解是否存在染色体异常或其他遗传疾病。遗传咨询与检查保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，以及避免接触有害物质。改善生活方式对慢性疾病如糖尿病、高血压等进行有效控制，以降低稽留流产的风险。控制慢性疾病避免长时间暴露于有害的环境因素，如辐射、化学物质等。避免有害环境暴露预防措施

对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。心理护理密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。监测病情协助患者完成日常生活中的基本需求，如饮食、洗漱、排便等。提供生活支持严格执行无菌操作，预防术后感染。预防感染护理方法

根据患者的恢复情况，指导其合理安排休息和活动时间，逐步恢复正常生活。休息与活动指导营养指导避孕指导随访指导指导患者合理搭配饮食，保证营养充足，有助于身体恢复。对患者进行避孕知识宣教，避免短期内再次怀孕。告知患者定期回医院复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。康复指导

CHAPTER典型病例分享06

早期稽留流产患者，胚胎发育异常，激素水平不足。患者年龄28岁，首次怀孕，