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稽留流产PPT课件教学查房

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目录

稽留流产概述

稽留流产的诊断

稽留流产的治疗

稽留流产的预防与护理

案例分析

稽留流产概述

01

稽留流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。

稽留流产时胚胎或胎儿死亡滞留宫腔内时间较长，可能出现子宫颈粘连、胎盘组织机化、凝血功能异常等情况，增加了处理的难度。

特点

定义

孕12周前的稽留流产。

早期稽留流产

孕12周至28周的稽留流产。

晚期稽留流产

连续两次或以上的稽留流产。

复发性稽留流产

稽留流产的诊断

02

胚胎或胎儿在宫内已死亡，滞留宫腔内未自然排出。

孕妇自觉早孕反应消失，乳房不再胀痛，子宫停止增大或反而缩小，似孕周与停经时间不符。

胚胎或胎儿死亡滞留宫内4周以上。

死胎在宫内滞留时间较长，可引起母体凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血（DIC）。

根据停经史、早孕反应、子宫不再增大或反而缩小、乳房胀痛消失等临床表现做出初步诊断。

临床表现

B型超声检查可确诊。胚胎或胎儿死亡滞留宫内4周以上者，可出现母体凝血功能障碍。

辅助检查

胚胎停育：胚胎停育是指胚胎在发育早期阶段死亡，导致妊娠无法继续。胚胎停育与稽留流产的胚胎或胎儿死亡时间不同，胚胎停育的死亡时间通常发生在妊娠早期，而稽留流产的死亡时间通常发生在妊娠中期。此外，胚胎停育的孕妇可能没有明显的早孕反应和子宫增大，而稽留流产的孕妇则可能出现早孕反应消失和子宫缩小等症状。

自然流产：自然流产是指胚胎或胎儿在自然状态下从子宫内排出，而稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡，但滞留宫腔内未自然排出。自然流产通常有阴道流血、腹痛等症状，而稽留流产则可能出现早孕反应消失、子宫停止增大等症状。

死胎：死胎是指胎儿在宫内死亡后未出生，与稽留流产的胚胎或胎儿死亡滞留宫内不同。死胎通常是由于胎儿缺氧、脐带异常等原因引起的，而稽留流产则可能与母体因素、遗传因素、环境因素等多种因素有关。

稽留流产的治疗

03

药物治疗是稽留流产的早期治疗方法之一，主要通过口服或注射药物来促进胚胎排出。

常用的药物包括米非司酮、米索前列醇等，这些药物能够软化宫颈、扩张宫颈口，促进胚胎排出。

药物治疗适用于早期稽留流产，胚胎发育不良的情况，优点是操作简便、安全可靠，缺点是成功率较低，需要多次治疗。

常用的手术方式包括刮宫术和钳刮术等，这些手术能够彻底清除胚胎及宫腔内残留物，提高治愈率。

手术治疗适用于晚期稽留流产或药物治疗无效的情况，优点是治愈率高、效果好，缺点是手术风险较高、恢复期较长。

手术治疗是稽留流产的常用治疗方法之一，主要通过手术方式将胚胎从宫腔内清除。

稽留流产的预防与护理

04

对于有稽留流产史的夫妇，建议在再次怀孕前进行遗传咨询和评估，了解流产的原因和风险。

孕前咨询

定期产检

健康生活方式

孕妇应定期进行产前检查，及时发现和处理潜在的并发症和异常情况。

保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低稽留流产的风险。

03

02

01

对孕妇进行心理疏导和支持，帮助她们缓解焦虑和抑郁情绪，增强信心和应对能力。

心理支持

通过定期产检和胎心监测等手段，密切监测胎儿的生长和发育情况，及时发现和处理异常情况。

监测胎儿状况

保持孕妇的生殖道清洁卫生，预防感染的发生，有助于降低稽留流产的风险。

预防感染

关注孕妇的异常症状

如出现阴道出血、腹痛、胎动异常等症状时，应及时就医诊治。

案例分析

05

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患者年龄：35岁

孕周：16周

症状：阴道流血、腹痛、发热

处理方式：引产+清宫术

注意事项：术中注意保护子宫，预防产后出血和感染

总结：晚期稽留流产患者应采取引产+清宫术，术中需注意保护子宫，预防产后出血和感染。

患者年龄：40岁

孕周：20周

症状：阴道流血、腹痛、羊水过少

处理方式：剖宫取胎+清宫术

注意事项：术中注意止血，预防DIC和休克

总结：特殊情况下的稽留流产患者应采取剖宫取胎+清宫术，术中需注意止血，预防DIC和休克。

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