工序单元工程施工质量报验单.docxVIP

工序/单元工程施工质量报验单

（承包[ ]质报 号）

致（监理机构）

致（监理机构）：

□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，

报请贵方复核。

附：□

工序施工质量评定表

□

工序施工质量检查、检测记录

□

单元工程施工质量评定表

□

单元工序施工质量检查、检测记录

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

质检负责人：（签名）

日

期：

年

月

日

复核结果：□同意进入下一工序□不同意进入下一工序□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程

复核结果：

□同意进入下一工序

□不同意进入下一工序

□同意进入下一单元工程

□不同意进入下一单元工程

附件：监理复核支持材料。

监理机构

意

见

监理机构：（名称及盖章）

监理工程师：（签名）

日

期：

年

月 日