ICU肠内营养护理管理ppt.pptx

icu肠内营养护理管理

ICU肠内营养概述ICU肠内营养护理原则ICU肠内营养实施流程ICU肠内营养护理实践ICU肠内营养效果评价ICU肠内营养护理团队建设

01ICU肠内营养概述

ICU肠内营养是指通过胃肠道途径为ICU患者提供营养物质，包括经口、鼻胃/肠管、胃造瘘或空肠造瘘等途径。定义对于ICU患者，特别是危重患者，肠内营养是首选的营养支持方式，有助于维护肠道功能、预防并发症、改善患者预后。重要性定义与重要性

热量需求蛋白质需求脂肪需求维生素和矿物质需求ICU患者肠内营养需求根据患者的年龄、体重、病情等因素，制定合理的热量摄入计划。适量脂肪摄入，提供必需脂肪酸，并有助于热量摄入。提供足够的蛋白质，以支持患者的组织修复和免疫功能。确保患者获得足够的维生素和矿物质，以维持正常的生理功能。

适用于清醒、合作、吞咽功能良好的患者。经口途径鼻胃/肠管途径胃造瘘或空肠造瘘途径选择原则适用于短期（4周）需要肠内营养支持的患者。适用于长期需要肠内营养支持的患者，可避免鼻胃/肠管的并发症。根据患者的具体情况和需求，选择合适的肠内营养途径，以达到最佳的营养支持效果。肠内营养途径与选择

02ICU肠内营养护理原则

个性化营养支持方案评估患者营养状况通过人体测量、生化指标、临床病史等，全面评估患者的营养状况，为制定个性化营养支持方案提供依据。确定营养需求根据患者年龄、性别、体重、病情等因素，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素摄入量。选择合适的营养途径根据患者胃肠道功能、病情严重程度及营养需求，选择合适的肠内营养途径，如口服、鼻胃/肠管、胃造瘘等。

确定营养剂用量和速度根据患者营养需求和耐受性，调整肠内营养剂的用量和输注速度，避免过快或过慢引起的并发症。监测患者反应密切观察患者对肠内营养剂的反应，如胃肠道症状、代谢并发症等，及时调整营养方案。选择合适的肠内营养剂根据患者营养需求和胃肠道耐受性，选择适当的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型、组件型等。肠内营养剂选择与使用

采取相应措施预防胃肠道并发症，如保持床头抬高角度、定期冲洗管道、使用促进胃肠动力的药物等。胃肠道并发症预防密切监测患者血糖、电解质等指标，及时发现并处理代谢并发症，如高血糖、低钾血症等。代谢并发症处理严格执行无菌操作规范，加强患者口腔护理和管道护理，降低感染风险。同时，合理使用抗生素，控制感染源。感染并发症防控并发症预防与处理

03ICU肠内营养实施流程

123采用专业评估工具对ICU患者进行营养风险筛查，识别存在营养不良或营养风险的患者。入院时营养风险筛查对ICU患者进行定期的营养状况评估，包括体重、身高、BMI、饮食摄入量、生化指标等，以全面了解患者的营养状况。定期营养评估针对不同患者的病情和营养需求，制定个体化的营养评估方案，确保评估结果的准确性和有效性。个体化营养评估营养风险筛查与评估

根据患者的营养状况和病情，设定合理的营养支持目标，包括热量、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等营养素的摄入量。营养支持目标设定根据患者的胃肠道功能和病情，选择合适的营养支持途径，如口服、鼻胃管、鼻肠管等。营养支持途径选择选择适合患者的肠内营养剂，根据营养支持目标和患者胃肠道耐受情况，进行个体化的营养剂配制。营养剂选择与配制按照制定的营养支持计划，定时、定量给予患者肠内营养支持，确保患者获得足够的营养素。营养支持计划执行营养支持计划制定与执行

营养状况监测定期监测患者的营养状况，包括体重、BMI、生化指标等，及时发现营养不良或营养风险。营养支持效果评估根据患者的营养状况改善情况、病情变化和胃肠道耐受情况，定期评估营养支持的效果，及时调整营养支持计划。胃肠道耐受性监测密切观察患者胃肠道对肠内营养的耐受情况，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不良反应，及时调整营养支持方案。多学科协作与沟通加强与医生、营养师、药师等多学科的沟通与协作，共同制定和调整患者的营养支持方案，提高治疗效果和患者生活质量。监测与调整策略

04ICU肠内营养护理实践

根据病人年龄、病情及鼻腔状况，选择合适的胃管，确保管道通畅。胃管选择留置方法护理要点熟练掌握胃管留置技术，确保胃管插入深度合适，固定牢靠，避免滑脱或移位。保持胃管通畅，定期冲洗胃管；观察胃液性状及量，及时发现异常情况；定期更换胃管，避免感染。030201胃管留置及护理操作规范

喂养技巧掌握正确的喂养速度、量及温度，避免过快、过多或过热导致病人不适。喂养前准备确认鼻饲管位置正确，评估病人胃肠道功能及耐受性，选择合适的营养液。注意事项喂养前后保持半卧位，减少误吸风险；定期评估营养状况，及时调整喂养方案；保持口腔清洁，预防口腔感染。鼻饲管喂养技巧及注意事项

胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、误吸、肺部感染等。常见并发症密切观察病人病情变化，注意听取病人主