尿路感染护理PPT课件.ppt

尿路感染护理*尿路感染疾病相关知识及护理常规

尿路感染护理*一.概述尿路感染：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎症是最常见的泌尿系疾病之一是成年人最常见的感染性疾病之一男性少发，女：男≈8：1尿路感染护理*根据感染的部位分为上尿路感染（即输尿管膀胱入口以上，一般指肾盂肾炎）和下尿路感染（指膀胱炎和尿道炎）。根据感染病原菌不同具体可分为细菌性尿感、真菌性尿感等。以细菌性尿感最为常见，故临床上尿感这个术语通常指细菌性尿感。*概述尿路感染护理*二.病因和发病机制尿路感染护理*病因—致病菌发病机制---感染途径、机体防御能力、易感因素尿路感染护理*上行感染(逆行感染)最常见正常寄生菌机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤细菌的毒力大血行感染：较为少见，不及10%，比较多见于新生儿感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）淋巴管感染：更为少见通过淋巴管交通支直接感染：十分罕见外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏发病机制尿路感染护理*三.临床表现膀胱炎急性肾盂肾炎无症状性细菌尿尿路感染护理*临床表现占尿路感染的60％主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一般无明显的全身感染症状尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿致病菌多为大肠杆菌，约为75％。1.膀胱炎膀胱刺激征尿路感染护理*临床表现是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。2.急性肾盂肾炎尿路感染护理*（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、体温多在38℃以上。（2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。（3）并发症急性肾盂肾炎临床表现（二）尿路感染护理*肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显，向健侧弯腰时疼痛加重尿路感染护理*临床表现（二）慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均不典型。一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损的表现（夜尿增多、低比重尿）。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。病情持续可发展为慢性肾衰。尿路感染护理*临床表现比较鉴别尿路感染护理*实验室及其他检查一、尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿（不能单独诊断）蛋白阴性或微量白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断二、尿细菌学检查：1、标本采集：清洁中段尿培养2、真性菌尿：排除假阳性的前提下，>105/ml；（可疑阳性：104～105/ml；污染<104/ml）膀胱穿刺尿培养无假阳性，是诊断的金标准三、血液检查：急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移ESR增快血培养可能阳性四、影像学检查：1、IVP尿路造影：寻找易感因素慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91%3、CT：疑有占位性病变时可用假阳性见于：中前尿收集不规范，尿被白带污染；尿培养在室温超过1h才检验，检验技术有失误。假阴性见于：患者1周内用过抗生素；尿液在膀胱内停留不足6h；收集标本时，消毒药不慎混入尿标本内。尿路感染护理*应用抗生素前或停药5天后尿在膀胱内6-8小时，晨起第一次尿严格无菌操作，清洁外阴尿在1小时内送检清洁中段尿培养尿路感染护理*四、护理诊断及措施尿路感染护理*1．排尿障碍：尿频、尿急、尿痛