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产科院感自查报告

产科院感自查报告(4篇)

在当下这个社会中，报告与我们的生活紧密相连，报告成为了一

种新兴产业。为了让您不再为写报告头疼，以下是小编帮大家整理的

产科院感自查报告，仅供参考，希望能够帮助到大家。

产科院感自查报告1

按照市卫生局7月26日会议指示精神，深入贯彻落实《医院感染

管理办法》认真查找我院内感染管理的问题，进一步加强医院感染管

理，有效预防和控制传染病病原体，医院感染和医源性感染，保障人

民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落

实，7月31日前全面规范科学的开展了院内感染管理的自查自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。

我医院有医院感染委员会，科室设有院内感染管理小组，科室有

控感医生和控感护士。在以主管院长为首的院感组负责全院的控制工

作，并对下级科室进行指导。平时每周至少2次的督导和每周一次的

规范检查，对全院存在的问题并向医院领导小组汇报。各临床科室有

专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作

层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过几天的自查我院还存在一下问题：

⑴职工院内感染知识与控制意识淡薄。

⑵部分科室消毒清洗硬件配备不全。

⑶部分医务人员对院内感染控制制度掌握不全面。

⑷有的科室的感染控制细节做得不够。

⑸有的科室的感染登记不全。有的病房的多重耐药菌登记不够及

时。

针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，

找措施，解决存在的实际问题，提出一下整改措施：

⑴建立组织明确职责，责任到人。

⑵健全完善制度约束人。

⑶有关科室已经向医院写出申请购进设备，科室安装洗手液防置

架子等。以更好的增加医务人员洗手的依从性。

⑷制定院内感染培训计划，提高医务人员思想意识。计划近日培

训新版的《消毒技术规范》。

⑸开展室内室外卫生大清扫。有保洁公司参加，共同改善住院环

境。

⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。

⑹控感科加强督查力度。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整

套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、

院内感染报告、后勤污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行

为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、

降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项

工作落实到实处。

四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规

定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月

检查一次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告

疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重

复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的

使用率，大大降低了院内感染的可能性。

2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、

紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

3、院领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错

报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报控感科，并

进行相应处理。

4、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，

加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安

全的医疗环境。

五、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

在本次自查中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强

了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内

每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护

理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人

使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗

用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、分类放置，由医

疗废物处置中心集中处置。

六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际，控感科上半年组织了《消毒技术规范》、《医疗

废物的管理》、《丙型肝炎诊断》的培训，和相关法律法规的培训，

对全增