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乳腺旋切术护理查房

目录

contents

乳腺旋切术概述

术前护理准备

术后护理观察与处理

并发症识别与处理策略

营养支持与饮食调整建议

心理护理与康复指导

乳腺旋切术概述

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乳腺旋切术是一种通过旋转切割方式去除乳腺组织的外科手术。

定义

利用高速旋转的刀片对乳腺组织进行切割，同时通过负压吸引将切割下的组织吸出，达到去除病灶的目的。

原理

适应症

乳腺良性肿瘤

乳腺增生症

乳腺癌前病变

其他需要切除乳腺组织的疾病

禁忌症

凝血功能障碍

严重的心肺功能障碍

妊娠期或哺乳期妇女

乳腺炎症或感染

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核对患者信息，建立静脉通道，进行必要的术前检查。

患者取仰卧位，患侧上肢外展90度。根据手术需要选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉。

2.体位与麻醉

1.患者准备

在乳腺表面做合适的切口，切开皮肤和皮下组织，暴露乳腺组织。

3.切口与暴露

4.旋切操作

5.止血与缝合

将旋切刀头插入乳腺组织内，启动旋切系统进行切割。通过负压吸引将切割下的组织吸出。

对创面进行彻底止血，然后逐层缝合切口。

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操作要点

熟悉手术步骤和器械使用方法。

保持术野清晰，避免误伤周围组织。

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注意观察患者生命体征和创面情况，及时处理异常情况。

控制旋切速度和负压吸引力度，确保手术效果。

术前护理准备

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评估患者的病情、病史、手术指征及预期效果，确保手术适应症明确。

向患者详细解释乳腺旋切术的目的、方法、优点、风险和术后注意事项，确保患者充分理解并签署知情同意书。

了解患者的过敏史、用药史及家族病史，以便为手术和术后治疗提供参考。

评估患者的心理状态，了解其对手术和疾病的担忧、恐惧和焦虑等情绪。

针对患者的心理问题，提供个性化的心理护理和情绪支持，如倾听、安慰、鼓励等。

向患者介绍成功病例，增强其对手术的信心和勇气。

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协助患者完成术前常规检查，如血常规、凝血功能、心电图、乳腺超声或钼靶等。

根据医嘱给予术前用药，如抗生素、止血药等，并告知患者用药目的和注意事项。

指导患者进行术前准备，如沐浴、更衣、修剪指甲等，保持个人卫生。

告知患者术前禁食禁饮的时间和必要性，确保手术安全进行。

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术后护理观察与处理

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观察患者的神志、面色、尿量等变化，及时发现异常情况并处理。

对于高龄、合并其他疾病等高危患者，应增加监测频率，并采取相应的护理措施。

严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每小时记录一次，直至病情稳定。

保持伤口敷料干燥、清洁，避免污染和潮湿，定期更换敷料。

遵医嘱给予抗生素等药物，预防伤口感染。

观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，及时处理并记录。

指导患者进行正确的咳嗽、深呼吸等呼吸功能锻炼，预防肺部感染。

评估患者的疼痛程度，根据医嘱给予相应的镇痛药物。

协助患者采取舒适的体位，避免压迫伤口和引流管。

保持病室安静、整洁、舒适，减少噪音和不良刺激。

指导患者进行放松训练、音乐疗法等非药物镇痛方法，提高舒适度。

并发症识别与处理策略

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出血

感染

皮下积液

皮瓣坏死

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术后切口渗血或引流液增多，皮肤出现淤斑。

切口红肿、疼痛、发热，引流液浑浊或有脓性分泌物。

切口周围皮肤出现凹陷性水肿，触之波动感。

切口周围皮肤发黑、坏死，伴有剧烈疼痛。

出血

感染

皮下积液

皮瓣坏死

加压包扎止血，必要时手术探查止血。

穿刺抽液后加压包扎，或切开引流。

应用抗生素控制感染，加强换药，必要时切开引流。

清创换药，促进创面愈合，必要时植皮。

营养支持与饮食调整建议

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通过身体质量指数（BMI）、血液生化指标等，全面了解患者的营养状况。

评估患者的营养状况

根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，计算每日所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素摄入量。

确定营养需求

结合患者的病情和营养需求，制定个性化的营养支持方案，包括膳食调整、肠内营养和/或肠外营养支持等。

制定个性化营养方案

均衡膳食

建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。

高脂饮食可能导致脂肪堆积，影响伤口愈合，因此患者应避免摄入过多高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等。

避免高脂饮食

高糖饮食可能导致血糖升高，不利于伤口愈合，患者应控制糖分摄入，避免食用过多甜食和含糖饮料。

控制糖分摄入

患者应注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质食物，以免引发胃肠道感染等并发症。

注意饮食卫生

心理护理与康复指导

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评估患者焦虑、抑郁等心理状态，了解其对手术和治疗的担忧和恐惧。

根据评估结果，制定相应的心理干预措施，如