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体外冲击波碎石护理要点

CONTENTS体外冲击波碎石概述术前护理准备术中护理配合术后护理观察与处理饮食与营养支持健康教育与出院指导

体外冲击波碎石概述01

体外冲击波碎石（ESWL）是一种非侵入性的治疗尿路结石的方法，利用体外产生的冲击波聚焦击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。通过X线或B超对结石进行定位，将高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。定义与原理原理定义

适用于肾、输尿管上段结石，且结石直径≤2cm、无严重肾积水、肾功能良好的患者。适应症妊娠、严重心血管疾病、凝血功能障碍、尿路感染未控制、过度肥胖或骨骼畸形导致定位困难等。禁忌症适应症与禁忌症

根据结石的大小、位置、硬度等因素，碎石成功率有所不同。一般来说，直径1.5cm的结石碎石成功率较高。碎石后，患者需多饮水、多活动，以促进结石排出。结石排净率与结石大小、位置及患者配合程度有关。体外冲击波碎石相对安全，但仍可能出现血尿、疼痛、感染等并发症。并发症发生率与患者病情、操作技术等因素有关。碎石成功率结石排净率并发症发生率碎石效果评估

术前护理准备02

患者心理调适了解患者心理状况通过与患者沟通，了解其焦虑、恐惧等心理状态，提供必要的心理支持和疏导。解释手术过程和效果向患者详细介绍体外冲击波碎石的手术过程、预期效果及可能的风险，帮助患者建立正确的手术认知。鼓励患者表达情感鼓励患者表达内心的担忧和疑虑，认真倾听并给予积极回应，增强患者的信任感和安全感。

协助医生完成必要的术前检查，如血常规、尿常规、心电图、B超等，以评估患者的身体状况和手术风险。完善相关检查通过影像学资料了解结石的大小、位置、数量等信息，为制定手术方案提供依据。评估结石情况了解患者的既往病史、过敏史等相关信息，评估患者对手术的耐受能力和可能出现的并发症。评估患者全身状况术前检查与评估

指导患者术前进行皮肤清洁，保持手术区域皮肤清洁干燥，避免感染。皮肤准备根据医嘱指导患者进行肠道准备，如术前禁食、灌肠等，以确保手术顺利进行并减少并发症的发生。肠道准备皮肤准备及肠道准备

术中护理配合03

根据结石部位选择合适的体位，如仰卧位、俯卧位等，确保冲击波能够准确作用于结石。使用固定带或固定架将患者身体固定，防止在碎石过程中因身体移动而影响碎石效果。调整冲击波源与患者身体之间的距离和角度，确保冲击波能够准确聚焦于结石。体位选择与固定

根据结石大小、硬度等特性，设置合适的冲击波能量、频率和次数等参数。在碎石过程中，根据结石的破碎情况和患者的耐受程度，适时调整冲击波参数。密切监测患者的生命体征和反应，确保冲击波碎石过程的安全性和有效性。冲击波参数设置与调整

对于术后出现的并发症，及时采取相应的治疗措施，如药物治疗、局部处理等，确保患者的安全和健康。同时，加强患者的心理护理和健康指导，促进患者的康复和预后。术前充分评估患者的身体状况和手术风险，制定个性化的护理计划。术中严密观察患者的生命体征和反应，及时发现并处理可能出现的并发症，如疼痛、出血、感染等。并发症预防与处理

术后护理观察与处理04

止痛措施根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者相应的止痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。疼痛评估术后定期评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）。止血观察密切观察患者手术部位有无出血或渗血，及时更换敷料并保持干燥。如有异常出血，立即通知医生并采取相应止血措施。疼痛管理及止血措施

尿量监测记录患者术后24小时的尿量，以评估肾功能恢复情况。如尿量过少或过多，应及时报告医生并调整治疗方案。尿液pH值定期检测患者尿液pH值，以了解尿液酸碱平衡情况。如有异常，及时调整饮食或药物治疗方案。尿液颜色观察患者尿液颜色，正常尿液应为淡黄色或无色。如出现血尿、脓尿等异常情况，及时记录并通知医生。尿液性状观察与记录

其他并发症密切观察患者有无其他并发症的发生，如尿路梗阻、肾功能损害等。如有异常，及时报告医生并协助处理。感染密切观察患者体温、手术部位有无红肿热痛等感染迹象。如出现发热、寒战等感染症状，及时报告医生并给予抗感染治疗。血尿术后患者可能出现血尿，一般持续数天至数周不等。如血尿持续加重或伴有血块形成，应立即通知医生并采取相应治疗措施。肾周血肿术后患者可能出现肾周血肿，表现为腰部肿胀、压痛等。如血肿较大或伴有明显症状，应及时报告医生并进行相应处理。并发症发现及报告

饮食与营养支持05

03保持水分平衡鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减少结石形成。01增加膳食纤维摄入鼓励患者多食用蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物，有助于促进消化道蠕动，减少结石形成的风险。02控制蛋白质摄入适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋等，避免过多摄入动