高血压病的预防保健和治疗.ppt

感谢大家观看第64页,共64页，2024年2月25日，星期天**超重和肥胖的人患高血压的危险是体重正常人的3—4倍。钠盐摄入量与血压水平明显相关。增加体力活动体力活动能降低血压，且此种血压下降独立于体重减轻。此外可以促进血液循环，降低胆固醇的生成，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠等。增加体力活动应采用如步行、慢跑、游泳、打太极拳、上楼梯等有氧运动，运动量因人而异，但是应循序渐进，一般每周运动3-5次，每次持续20-60min,不宜剧烈运动。第32页,共64页，2024年2月25日，星期天减轻和控制体重人群中平均体重下降5-10kg，收缩压可下降5-20mmHg，高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左室肥厚改善。减少每天摄入的热量以及适量增加体力活动，BMI(BMI=体重/身高2)应保持在20-24kg/m2。减轻体重能降低交感神经系统的活性、改善胰岛素敏感性，并间接降低盐敏感性，因而对血压控制有益。第33页,共64页，2024年2月25日，星期天第34页,共64页，2024年2月25日，星期天詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）第35页,共64页，2024年2月25日，星期天《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版67页第36页,共64页，2024年2月25日，星期天第37页,共64页，2024年2月25日，星期天减轻精神压力，保持乐观心态1长期精神压力和情绪抑郁既是导致高血压又是降压效果欠佳的原因。23对于高血压患者，应降低对抗高血压治疗的依从性，要对健康和未来生活充满信心，养成健康的生活方式，培养自己对社会的适应能力。当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

第38页,共64页，2024年2月25日，星期天第39页,共64页，2024年2月25日，星期天治疗现状

三不”“

不规律服药、不难受不吃药和不爱用药的特点第40页,共64页，2024年2月25日，星期天降压目标所有患者要降至140/90mmHg以下。目标血压水平老年人收缩压应降150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。糖尿病及高危、极高危患者要降至130/80mmHg以下。第41页,共64页，2024年2月25日，星期天降压药物治疗适用于：血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制；高血压2级或以上；高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。第42页,共64页，2024年2月25日，星期天降压治疗方案2级高血压患者在开始时就可以用两种降压药联合治疗降压药与治疗方案应该个体化降压总目标是降低心脑血管病的发病率和死亡率要长期降压治疗，不要随意停止治疗或频繁改变治疗方案治疗药物应小剂量开始逐步递增剂量第43页,共64页，2024年2月25日，星期天第44页,共64页，2024年2月25日，星期天第45页,共64页，2024年2月25日，星期天第46页,共64页，2024年2月25日，星期天第47页,共64页，2024年2月25日，星期天高血压病药物治疗β受体阻滞剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂a受体阻滞剂利尿剂第48页,共64页，2024年2月25日，星期天降压药物（5类一线药物）1、利尿剂机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。第49页,共64页，2024年2月25日，星期天利尿剂适应证：轻中度高血压；盐敏感型高血压；合并肥胖或糖尿病；更年期女性和老年人。袢利尿剂主要用于肾功不全时。禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与ACEI合用、肾功不全者禁用。第50页,共64页，2024年2月25日，星期天2、β－受体阻滞剂机理：抑制中枢和周围的RAAS；降低心排量。分类：β1受体阻滞剂、非选择性β(β1与β2)受体阻滞剂、兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂。代表药物：倍他乐克、心得安、卡维洛尔。第51页,共64页，2024年2月25日，星期天β－受体阻滞剂适应证：各种程度高血