高血压主要内容介绍.ppt

5、胰岛素抵抗：肥胖和糖尿病患者常见，应联用胰岛素增敏剂并积极减轻体重。6、继发性高血压：肾动脉狭窄、原醛、甲减。7、其他：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、过多饮酒和重度吸烟第73页,共82页，2024年2月25日，星期天高血压急症概念：指短期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg合（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脑肾眼底大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。治疗原则：迅速降低血压控制性降压：24小时内血压降低20－25％，48小时内血压不低于160/100mmHg。合理选用降压药物：选用起效迅速，短时间达到最大作用，持续时间短，不良反应少的降压药物。避免使用的药物：利血平、强力利尿剂。第74页,共82页，2024年2月25日，星期天降压药物选择与应用硝普钠：直接扩张动静脉，降低前后负荷。即可起效，停药作用迅速消失。不良反应轻微。硝酸甘油：扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉。主要用于急性心力衰竭或急性冠脉综合征使高血压急症。地尔硫卓拉贝洛尔第75页,共82页，2024年2月25日，星期天几种常见高血压急症的处理原则脑出血：仅当血压极度升高（＞200/130mmHg）时才考虑严密血压监测下进行降压治疗，目标值不能低于160/100mmHg。脑梗死：一般不做降压处理。第76页,共82页，2024年2月25日，星期天急性冠脉综合征：可选择硝酸甘油或地尔硫卓静滴，也可口服β受体阻滞剂和ACEI，血压控制目标是疼痛消失，舒张压＜100mmHg。急性左心衰：硝普钠、硝酸甘油是最佳选择，必要时应静注袢利尿剂。第77页,共82页，2024年2月25日，星期天预后影响预后的因素，除血压外，还包括左心室肥厚程度，心脏功能，血小板功能，血流变状况等。年龄也是病残和死亡的主要原因，我国高血压病的致死原因，以脑血管疾病居多，其次以心力衰竭和尿毒症。第78页,共82页，2024年2月25日，星期天日常生活预防小窍门：健康生活方式四大基石：合理膳食、适量运动戒烟限酒、心里平衡（1）合理膳食：一、二、三、四、五、红、黄、绿、白、黑一：每日1袋牛奶二：每日250g碳水化合物三：每日3份高蛋白食品每份：50g瘦肉、100g豆腐1个鸡蛋、200g肌肉、100鱼虾第79页,共82页，2024年2月25日，星期天四、四句话有粗有细不甜不咸每日三顿（三四五顿）七八分饱五、每日摄入500g蔬菜水果第80页,共82页，2024年2月25日，星期天红：每日1-2个西红柿红酒500-1000ml黄：黄色蔬菜，胡萝卜、红薯、南瓜能提高免疫力，减少感染，及肿瘤绿：绿茶及深绿色蔬菜绿茶：明目、防感染、防肿瘤作用白：燕麦片、燕麦粉黑：黑木耳，可降低血粘度、胆固醇防血栓/dxbyy/gzdxyy/第81页,共82页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第82页,共82页，2024年2月25日，星期天*ACE：血管紧张素转换酶；AT1：血管紧张素亚型*MBP：平均动脉血压*TIA：短暂性脑缺血发作*A2：主动脉瓣成分*超声心动图能更为可靠地诊断左心室肥厚，还可评价高血压患者的心功能。特别是在诊断舒张性心力衰竭方面优于心电图。*SBP:收缩压；DBP：舒张压*ARB：常用HBP一线治疗药物之一，代表：替米沙坦；ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂三、实验室检查1.肾功能的检查血液中尿素氮:2.5-6.5mmol/L肌酐:50-120umol/L尿酸:90-420umol/L尿液中尿蛋白:(+)第41页,共82页，2024年2月25日，星期天2.血糖、尿糖、糖耐量试验有助于发现糖尿病判断药物的副作用第42页,共82页，2024年2月25日，星期天3.血脂包括：总胆固醇甘油三脂坏胆固醇，使动脉硬化低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL)好胆固醇高血脂：指前三者的一项或几项增高伴有或不伴有HDL的降低第43页,共82页，2024年2月25日，星期