骨折概论第版外科学.ppt

**第105页,共128页，2024年2月25日，星期天**第106页,共128页，2024年2月25日，星期天**第107页,共128页，2024年2月25日，星期天二、骨折的固定（2）内固定：1、金属内固定2、可吸收钉**第108页,共128页，2024年2月25日，星期天**第109页,共128页，2024年2月25日，星期天**第110页,共128页，2024年2月25日，星期天三、康复治疗原则：动静结合、主被动运动结合、循序渐进1、早期阶段：骨折1-2w内，以肌主动舒缩为主骨折上下关节暂不活动2、中期阶段：骨折2w后，开始骨折上下关节活动3、晚期阶段：关键时期，辅以理疗和药物熏洗**第111页,共128页，2024年2月25日，星期天教学内容1、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位2、骨折的临床表现及X线检查3、骨折的并发症4、骨折的愈合过程5、影响骨折愈合的因素、骨折的急救6、骨折的治疗原则7、开放性骨折的处理8、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合**第112页,共128页，2024年2月25日，星期天开放性骨折的处理定义：骨折部位皮肤和粘膜破裂,骨折与外界相通最大危险：骨感染**第113页,共128页，2024年2月25日，星期天根据软组织损伤的轻重,可分为三度:一度：皮肤由骨折端自内向外刺破,软组织损伤轻二度：皮肤破裂或压碎,皮下组织与肌组织中度损伤三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤,常合并血管、神经损伤**第114页,共128页，2024年2月25日，星期天*处理原则：及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。*第115页,共128页，2024年2月25日，星期天(一)术前检查与准备1.询问病史2.检查全身情况3.确定是否有神经、肌腱和血管损伤4.观察伤口情况5.拍摄X线片,了解骨折类型和移位**第116页,共128页，2024年2月25日，星期天(三)清创的要点原则上:清创越早,感染机会越少,治疗效果越好潜伏期：污染感染争取在潜伏期内,感染发生之前进行清创最佳：一般认为在伤后6～8小时内清创适当延长：气温低,伤口污染较轻,周围组织损伤较轻少数病例：伤后12～24小时,甚至个别病例超过24小时还可进行清创**第117页,共128页，2024年2月25日，星期天(三)清创的要点它的要求比单纯软组织损伤更为严格,一旦发生感染将导致化脓性骨髓炎开放性骨折的清创术包括：清创骨折复位软组织修复伤口闭合**第118页,共128页，2024年2月25日，星期天1、清创：彻底，避免遗漏死腔和死角清洗、消毒，然后切除创缘、清除异物，切除坏死和失去活力的组织，使之变成清洁的创口(1)清洗(2)皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、血管、神经的处理(3)关节韧带和关节囊的处理(4)骨外膜的处理(5)骨折端的处理(6)再次清洗**第119页,共128页，2024年2月25日，星期天2、组织修复：(1)骨折固定(2)重要软组织修复(3)创口引流**第120页,共128页，2024年2月25日，星期天3、闭合创口：(1)直接缝合(2)减张缝合和植皮术(3)延迟闭合(4)皮瓣移植**第121页,共128页，2024年2月25日，星期天教学内容1、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位2、骨折的临床表现及X线检查3、骨折的并发症4、骨折的愈合过程5、影响骨折愈合的因素、骨折的急救6、骨折的治疗原则7、开放性骨折