乳腺癌术后护理教学查房ppt.pptx

乳腺癌术后护理教学查房

REPORTING

目录

乳腺癌概述与手术方法

术后护理原则与措施

心理护理与生活质量提升

营养支持与饮食调整建议

并发症预防与处理策略

总结回顾与展望未来发展趋势

PART

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乳腺癌概述与手术方法

REPORTING

乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，99%发生在女性，男性仅占1%。

乳腺癌定义

乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

流行病学特点

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乳腺癌根治术

切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。

乳腺癌扩大根治术

在根治术的基础上，切除胸廓内动静脉及其淋巴结。

乳腺癌改良根治术

保留胸大肌和（或）胸小肌的乳房切除术，同时行腋窝淋巴结清扫。

全乳房切除术

切除整个乳房，包括腋尾部及胸大肌筋膜。

前哨淋巴结活检术及腋淋…

前哨淋巴结活检术是在乳腺癌手术中采取的一种手术方式，目的是检测前哨淋巴结是否有肿瘤转移。腋淋巴结清扫术则是将腋窝淋巴结及周围的脂肪、组织和淋巴结等一并切除。

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出血：术后最常见的并发症之一，多因术中止血不彻底，术后结扎线松脱所致。术后咳嗽、呕吐、过频活动或谈话是引起出血的常见原因。

积液：指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚，造成皮瓣不能紧贴于创面。它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。常见的原因有引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚；解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时，一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液，一般发生在腋窝外侧；用电刀解剖腋窝淋巴脂肪时，因电刀的高温烧灼造成一些小的淋巴管封闭而在局部形成积液；分离的皮瓣范围过大，缝合时皮瓣卷曲未完全平铺于胸壁创面，致使一些渗出液积于皮瓣下；皮瓣固定不佳或患者手臂过早活动，正常愈合的创面受到过多的牵拉，引起皮瓣滑动而影响愈合。

皮瓣坏死：也是乳腺癌术后常见的并发症。由于皮片坏死愈合延长可能影响后续的治疗。乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤，加之皮瓣分离的范围较大，皮瓣剥离得过薄或厚薄不均，会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供；或者皮瓣缝合时张力过大，术后伤口积液时也会引起皮瓣的缺血坏死；有时因使用电刀操作不当造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞也容易导致皮瓣坏死。皮瓣坏死一般术后24小时即见缺血的皮肤变苍白，逐步呈青紫色水肿，表面有小水泡，3～7日后坏死区域的界限逐步清楚，皮肤逐渐呈黑色硬痂状。

PART

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术后护理原则与措施

REPORTING

早期床上活动

鼓励患者在术后24小时内进行床上活动，如翻身、抬臀等，以促进血液循环，预防血栓形成。

呼吸锻炼

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，以保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

患侧上肢功能锻炼

根据患者的具体情况，制定个性化的患侧上肢功能锻炼计划，如握拳、屈肘、抬臂等，以预防上肢水肿和功能障碍。

定期挤压引流管，避免管道受压、扭曲或堵塞，确保引流液顺利排出。

保持引流管通畅

观察引流液性状

防止感染

密切观察引流液的颜色、性质和量，如发现异常应及时通知医生处理。

保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，严格无菌操作，以预防感染。

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定期观察切口愈合情况，注意有无红肿、渗液、裂开等异常情况。

观察切口愈合情况

保持切口敷料清洁干燥，避免污染，如有渗液应及时更换敷料。

保持切口清洁干燥

遵医嘱给予抗生素治疗，以预防切口感染；同时加强患者的营养支持，提高机体免疫力。

预防切口感染

评估疼痛程度

采用疼痛评估工具定期评估患者的疼痛程度，以便及时调整镇痛方案。

药物镇痛

根据患者的疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛药物和给药途径，以达到最佳的镇痛效果。

非药物镇痛

采用物理疗法（如冷敷、热敷等）、心理疗法（如放松训练、音乐疗法等）等非药物镇痛方法，帮助患者缓解疼痛。同时指导患者进行正确的体位摆放和肌肉放松训练，以减轻疼痛带来的不适。

PART

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心理护理与生活质量提升

REPORTING

评估患者心理状况

通过专业心理评估工具，了解患者的焦虑、抑郁等心理状态。

培训医护人员倾听患者心声，理解其情感和需求。

倾听技巧

指导医护人员如何清晰、准确地表达关心和支持。

表达技巧

培养医护人员的共情能力，使其能够更好地理解患者的感受。

共情能力

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家属参与心理干预计划

鼓励家属参与患者的心理干预计划，共同为患者提供心理支持。

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家属心理教育

对家属进行心理教育，使其了解患者的心理需求和支持的重要性。

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家属沟通技巧培训

指导家属如何与患者进行有效沟通，提供情感支持。

健康生活方式指导

应对压力策略培训

社会支持网络建立

心理辅