原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
一例肠造瘘患者护理查房
2024-01-06
目录
患者基本情况介绍
护理评估与诊断
护理措施实施与效果评价
并发症预防与处理策略
康复期管理与指导建议
总结回顾与展望未来工作方向
患者基本情况介绍
01
姓名：X
02
性别：男
03
年龄：65岁
04
病史：患者因结肠癌于5年前行右半结肠切除术，术后恢复良好。1年前因肠梗阻行肠造瘘术，造瘘口位于右下腹部。
患者因肠梗阻导致肠道内容物无法正常通过，为缓解肠梗阻症状并预防并发症，医生决定行肠造瘘术。
肠造瘘原因
采用腹腔镜辅助下肠造瘘术，术中在右下腹部做一人工肛门，将近端肠管引出体外，形成造瘘口。
手术方式
患者术前存在营养不良、贫血等问题，血红蛋白为90g/L，白蛋白为30g/L。
术前生理指标
术后患者生命体征平稳，造瘘口排便通畅。经过一段时间的营养支持和护理，患者血红蛋白上升至120g/L，白蛋白上升至40g/L，营养状况得到明显改善。同时，患者未出现术后感染、出血等并发症。
术后生理指标
护理评估与诊断
观察伤口大小、深度、颜色、有无渗液、感染等，记录并评估伤口愈合情况。
伤口情况
造瘘口情况
伤口及造瘘口处理
检查造瘘口周围皮肤是否完整、有无红肿、压痛等感染迹象，观察造瘘口排出物的性状、颜色和量。
根据评估结果，采取相应的护理措施，如清洁伤口、更换敷料、保持造瘘口周围皮肤干燥等。
03
02
01
通过了解患者的饮食情况、体重变化、血清蛋白等指标，评估患者的营养状况。
营养状况评估
根据评估结果，为患者提供个性化的营养支持方案，包括调整饮食结构、增加蛋白质摄入、补充维生素和矿物质等。
营养支持
向患者及家属提供饮食指导，包括选择易消化、高营养的食物，避免刺激性食物和饮料，少量多餐等。
饮食指导
心理干预
根据患者的具体情况，采取针对性的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
心理社会因素分析
了解患者的心理状态、社会支持情况和对疾病的认知程度，分析影响患者心理社会因素的原因。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，加强与家人和朋友的联系，提高患者的社会支持水平。同时，为患者提供必要的医疗和社会资源支持。
护理措施实施与效果评价
定期为患者清洗伤口，使用适当的消毒剂，保持伤口干燥，减少感染风险。
伤口清洁与消毒
注意瘘口周围皮肤的清洁和保护，避免刺激和损伤，定期更换造瘘袋，保持瘘口通畅。
瘘口护理
密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、出血、瘘口狭窄等。
并发症预防
心理护理
关注患者的心理变化，提供情感支持和心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
并发症预防与处理策略
1
2
3
密切观察伤口情况，注意红肿、疼痛、渗液等感染迹象。定期评估患者体温、白细胞计数等感染相关指标。
伤口感染风险识别
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免污染。遵医嘱给予抗生素治疗，控制感染。
伤口护理
加强患者营养摄入，提高免疫力，有助于预防感染。
营养支持
03
造瘘口周围皮肤炎症
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。如出现炎症，可局部涂抹药膏治疗。
01
肠造瘘口狭窄
定期扩张造瘘口，保持通畅。如出现狭窄，可采用球囊扩张或手术治疗。
02
肠脱垂
避免腹压增高的因素，如咳嗽、便秘等。如出现肠脱垂，应立即还纳，并加强腹壁肌肉锻炼。
药物治疗注意事项
遵医嘱按时服药，不可随意更改药物剂量或停药。注意药物间的相互作用，避免不良反应。
不良反应观察
密切观察患者用药后的反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等药物不良反应，应及时报告医生并调整治疗方案。同时，注意监测患者的肝肾功能等生化指标，确保用药安全。
康复期管理与指导建议
根据患者病情和康复情况，制定定期随访计划，确保及时发现问题并调整治疗方案。
随访时间安排
详细记录每次随访的检查结果、患者主诉、医生建议等内容，以便后续分析和参考。
随访内容记录
提醒患者注意保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免感染；同时关注患者心理变化，提供必要的心理支持。
注意事项提醒
家属照护技能培训
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属更好地应对患者康复过程中的挑战。
家属心理支持
家属参与康复训练
鼓励家属积极参与患者的康复训练计划，提供必要的协助和监督，促进患者身体功能的恢复。
向家属传授基本的护理技能和知识，如造瘘口护理、皮肤护理、饮食调整等，提高家属的照护能力。
总结回顾与展望未来工作方向
通过查房，医护人员对患者的病情、治疗方案和护理需求有了更全面的了解。
患者情况掌握
针对患者的具体情况，制定了相应的护理措施，并在查房过程中得到了有效执行。
护理措施落实
查房过程中，医护人员之间的沟通和协作得到了加强，提高了工作效率和患者满意度。
团队协作加强
提高护理质量
通过加强培训和学习，
文档评论（0）