外科休克的护理课件.pptx

外科休克的护理课件汇报人：文小库2023-12-06

CATALOGUE目录外科休克概述外科休克的治疗原则外科休克的护理措施外科休克并发症的预防与处理外科休克患者的营养支持外科休克患者的护理案例分析

01外科休克概述

定义外科休克是由于机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。它可以是外科领域中的一种严重并发症，需要及时识别和治疗。分类外科休克通常分为低血容量性休克、感染性休克和心源性休克等类型。每种类型的休克都有其特定的病理生理机制和临床表现。定义及分类

血流动力学01在休克早期，由于交感神经兴奋，心率加快，心输出量增加，但同时血管收缩，外周阻力也增加，导致舒张压升高而收缩压变化不大。随着休克的进一步发展，心输出量减少，血压逐渐下降。微循环02在休克状态下，微循环收缩，毛细血管前括约肌收缩，白细胞的黏附和嵌塞，以及毛细血管通透性增加，导致组织灌流减少和缺氧。细胞代谢03休克时，细胞能量代谢受到干扰，ATP减少，细胞膜通透性增加，离子平衡失调，导致细胞功能受损。病理生理

循环系统休克时，心率加快，心输出量减少，血压下降。严重休克可能导致心跳骤停。休克时，由于缺氧和酸中毒，呼吸加快加深。严重情况下可能出现呼吸窘迫综合征。休克时，患者可能出现意识模糊、反应迟钝甚至昏迷。休克时，由于缺血缺氧，肾灌注减少，可能导致肾功能受损，出现少尿或无尿。休克时，可能出现胃肠道黏膜缺血缺氧，导致肠黏膜屏障受损，细菌移位和内毒素吸收。严重情况下可能导致急性肝损伤和急性胰腺炎。呼吸系统泌尿系统消化系统神经系统临床表现

02外科休克的治疗原则

保持呼吸道通畅监测生命体征建立静脉通道饮食与营养一般治保患者呼吸道畅通，避免窒息和异物阻塞，必要时给予吸氧。密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。建立有效的静脉通道，确保液体和药物能够顺利输注。根据患者的消化功能和营养需求，给予适当的饮食和营养支持。

准确评估患者的失血量，根据病情需要给予相应的补液治疗。评估失血量输血治疗防止输血并发症根据患者的失血情况，适时给予输血治疗，以维持正常的血液循环。在输血过程中，要注意观察和处理输血并发症，如发热反应、过敏反应等。030201补充血容量

根据患者的病情，选择适当的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。选择合适的药物根据患者的血压、心率等生命体征，适时调整血管活性药物的剂量。药物剂量调整密切观察血管活性药物的不良反应，如心律失常、过敏反应等，及时采取相应措施。药物不良反应观察应用血管活性药物

定期监测患者的酸碱平衡情况，包括pH值、二氧化碳分压等指标。监测酸碱平衡对于酸中毒的患者，应根据病情需要给予碱性药物治疗，如碳酸氢钠等。纠正酸中毒对于碱中毒的患者，应适当补充水分和电解质，以维持正常的水平衡。纠正碱中毒纠正酸碱平衡失调

03外科休克的护理措施

休克时血压会下降，监测血压可以及时发现并处理低血压。监测血压心率加快通常是休克早期表现，需要密切观察。监测心率呼吸加快或呼吸困难是休克晚期表现，需要监测并及时处理。监测呼吸休克时体温可能会下降或升高，需要监测并记录。监测体温监测生命体征

静脉输液根据病情需要选择合适的静脉输液方式，如快速输液、慢速输液等。开放静脉通道建立静脉通道可以保证液体和药物及时进入体内，维持血液循环。静脉采血在需要时采集血液样本，了解病情变化。建立静脉通道

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。清除呼吸道分泌物给予氧气吸入，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。吸氧在必要时使用机械通气辅助呼吸，维持呼吸功能。机械通气保持呼吸道通畅

解释病情向患者和家属解释病情和治疗方法，消除疑虑和不安。提供心理支持在患者需要时提供心理支持，如倾听、安慰、鼓励等。安慰患者休克患者常常感到恐惧和不安，需要给予安慰和鼓励。心理护理

04外科休克并发症的预防与处理

早期识别和纠正休克，控制感染，改善组织灌注，维持水电解质平衡。预防及时去除病因，改善肾脏灌注，纠正代谢紊乱，替代治疗。处理肾功能衰竭

保持呼吸道通畅，控制感染，改善组织灌注。机械通气辅助呼吸，应用肺表面活性物质，纠正代谢紊乱。呼吸窘迫综合征处理预防

预防纠正休克，控制感染，改善组织灌注，维护器官功能。处理支持治疗，器官功能替代治疗，控制感染。多器官功能障碍综合征

05外科休克患者的营养支持

总结词外科休克患者应优先考虑肠内营养支持。详细描述肠内营养通过口服或鼻饲的方式，提供人体所需的营养物质。对于外科休克患者，肠内营养可以有效补充机体所需的能量和营养素，减轻胃肠道负担，有利于早期恢复。注意事项在给予肠内营养时，应注意患者的胃肠道耐受情况，遵循少量多次、逐渐增加的原则，避免过量摄入引起的不良反应。肠内营养

总结词当肠内营养无法满足机体