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护理操作技术课件理论知识整理

无菌技术：

无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

无菌物品：经过物理或化学方法进行灭菌处理的物品无菌区域：经过灭菌处理后未受到污染的区域

非无菌物品（或区域）：未经灭菌处理或虽经过灭菌处理但未被污染的物品（或区域）

操作前必须：

洗手,戴口罩、帽子，修剪指甲；必要时戴手套。无菌物品的保管

1、无菌物品、非无菌物品分开放置。

2、无菌物品应置于无菌容器或无菌包中。

3、无菌物品一旦取出即使未用也不可放回。

4、无菌物品必须注明名称、灭菌日期。效期为1周。过期或受潮的无菌物品应重新灭菌。

正确操作技术

1、身体与无菌区域保持一定距离。

2、取用无菌物品时必须用无菌持物钳。

3、手臂、无菌物品保持在腰部水平以上。

4、未经消毒的用物、手、手臂不可触及无菌物品。

5、不可跨越无菌区。

6、污染或疑有污染的物品不可使用。

7、一份无菌物品，只供一位病人使用。无菌持物钳的种类：

1. 三叉钳2.持物钳3.长短、镊持物钳的存放方法

消毒液保存

盛有消毒液（2%戊二醛）的大口容器中钳与容器的比例为5:3

浸泡深度为钳轴节以上2-3cm; 镊的1/2；一罐一钳

每周更换灭菌2次干燥保存

使用前打开，4小时更换1次无菌持物钳使用注意事项

取放持物钳“五不”注意事项：

1、不得从孔中取放

2、不得碰及容器口缘

3、手持钳时钳端向下，不得倒转

4、手不得触及钳（镊）的浸泡部分

5、放回容器后不得闭合钳轴

夹取无菌物品“五不”注意事项

1、不可夹取非无菌物品

2、不可夹取无菌油纱布

3、不得用于皮肤消毒及换药

4、不得到远处取物

5、污染后不得放回无菌容器使用注意1、容器应有标记。

2、打开容器(开盖)盖不可在容器上方翻转,手臂不可跨越；

3、手不可触及容器边缘及内面；

4、用钳、镊取物时不可触及容器边缘无菌包使用注意

1、无菌包打开后，包内剩余的物品应在24小时内使用。

2、如果包内物品有污染或潮湿，应重新灭菌。无菌盘使用注意：

1、手不可触及内面；

2、手臂不可跨越无菌区；

3、无菌盘不可打湿；

4、4小时内使用，有效。检查溶液内容：

药名、剂量、浓度、有效期。

瓶盖是否松动；瓶身是否有裂纹

溶液质量：（变色、澄清度等）。取用无菌溶液注意

1、手不可触及瓶口及瓶盖内面；

2、已倒出的无菌溶液不可再倒回瓶中；

3、打开后保存24小时。戴、脱手套注意：

1、戴时或脱时动作要轻。

2、戴手套时不可触及任何非无菌物品。

3、未戴手套的手不可接触手套的外面。

4、戴手套的手不可接触手套的内面。

5、如手套破损应立即更换。注射给药：

将一定量的无菌药液注入身体的不同部位，达到全身疗效的方法

临床应用于需迅速产生药效时，不宜口服时，昏迷、呕吐、吞咽困难的病人注射法 注射器 针 头

皮内注射

1ml

4~41/2号

皮下注射

2ml

5~51/2号

肌肉注射

2ml、5ml

、10ml

6~7号

视药液量而定

静脉注射 5ml、10ml、20ml 6~9号

50ml或视药液量而定

静脉采血 2ml、5ml、10ml 6~16号

视药液量而定

三查七对：

三查：操作前，操作中，操作后

七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间注射原则

消除顾虑摆好体位两快一慢特殊药物注射前排尽空气；排气防止浪费药液。

防止损伤神经和血管；避开炎症、硬结、疤痕及皮肤病处进针。皮内注射术（intradermicinjection,ID）

皮内注射术是指将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法皮内注射的目的

进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应

预防接种

协助诊断人体对细菌或病毒的易感性结核菌素试验 锡克氏试验

局部麻醉时的起始步骤皮内注射常用部位

皮内试验与协助诊断 前臂掌侧下段注射

预防接种 上臂三角肌下缘

局部麻醉 局部麻醉处

皮丘标准

①坚实的、圆形隆起的皮丘

②局部皮肤变白

③皮丘处毛孔变大皮内注射要点：

禁碘：勿用碘酒消毒

勿深：刺入皮肤勿过深：进针角度小于5°（针尖斜面进入即可）

勿按：拔针勿按揉。

量准：注入药量要准确

若病人对注射的药物有过敏史，则不可作皮内试验，应与医生联系，更换其它药物

皮下注射（H）

将少量无菌药液注入皮下组织的方法目的

用于不宜经口服给药，要求在一定时间内发生药效时。如各种菌苗、疫苗的预防接种和胰岛素、肾上腺素、阿托品等药物注射，以及局部麻醉用药。

皮下注射常用部位与定位方法

注射部位选择原则 皮下组织肥厚

常用部位

上臂三角肌下缘 最常用

上臂外侧、腹壁、后背、大腿前外侧皮下注射操作重点

注射器与针头型号: 1～5ml注射器 5～