新生儿窒息的紧急救治.pptx

新生儿窒息的紧急救治汇报人：XX2024-02-03

目录contents新生儿窒息概述紧急救治原则与策略初步处理措施药物治疗与辅助措施心肺复苏术在新生儿窒息中应用复苏后监护与管理

01新生儿窒息概述

定义新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。要点一要点二发病原因新生儿窒息的发病原因包括母体因素（如妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病等）、子宫因素（如子宫过度膨胀、子宫肌瘤等）、胎盘因素（如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离等）、脐带因素（如脐带扭转、打结、脱垂等）以及胎儿因素（如早产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿呼吸道阻塞等）。定义与发病原因

新生儿窒息的临床表现包括胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫；呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳规则，心率80～120次/分钟或心跳不规则，心率80次/分钟，且弱；对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛；喉反射存在或消失。临床表现新生儿窒息是围产期新生儿死亡或致残的原因之一。新生儿窒息可引起多脏器功能受损，低血糖、低钙血症等并发症。此外，新生儿窒息还可能导致婴儿猝死综合征、脑性瘫痪、智力落后、癫痫等严重神经系统后遗症。危害临床表现及危害

诊断标准新生儿窒息的诊断标准包括Apgar评分和脐动脉血气分析。Apgar评分是一种简易的、临床上评价新生儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色5项，每项0～2分，总共10分。8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。脐动脉血气分析是评估新生儿窒息程度的客观指标，包括pH值、动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）等。分类新生儿窒息可分为轻度窒息和重度窒息。轻度窒息表现为新生儿面部与全身皮肤青紫色，呼吸浅表或不规律，心跳规则但略慢，对外界刺激有反应，肌肉张力好或略松弛，喉反射存在。重度窒息表现为新生儿皮肤苍白，口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则且弱，对外界刺激无反应，肌肉张力松弛，喉反射消失。诊断标准与分类

02紧急救治原则与策略

立即评估初步复苏正压通气药物治疗救治原新生儿进行快速、全面的评估，确定窒息的严重程度和原因。采取必要的措施，如保暖、清理呼吸道、刺激呼吸等，以恢复新生儿的自主呼吸。如初步复苏无效，应立即给予正压通气，以改善氧合和通气。在必要时，给予适当的药物治疗，如肾上腺素等，以支持循环和呼吸功能。

救治策略及流程保持新生儿呼吸道通畅，建立静脉通道，监测生命体征。根据新生儿的呼吸状况，给予适当的呼吸支持，如面罩吸氧、机械通气等。如新生儿出现循环衰竭，应给予循环支持，如胸外按压、药物治疗等。在新生儿生命体征稳定后，进行必要的后续治疗，如纠正酸中毒、控制感染等。初步稳定呼吸支持循环支持后续治疗

明确职责有效沟通密切配合不断总结团队协作与沟通每个团队成员应明确自己的职责和任务，确保救治工作有序进行。团队成员应密切配合，协同工作，确保救治措施得到及时、有效的实施。团队成员之间应保持有效的沟通，及时传递重要信息，共同制定救治方案。救治结束后，团队成员应对救治过程进行总结和反思，不断提高救治水平。

03初步处理措施

03必要时进行气管插管吸引如新生儿无自主呼吸或心率100次/分，应立即用喉镜进行气管插管，通过气管内导管吸出胎粪和分泌物。01摆好体位将新生儿放在辐射保暖台上，取仰卧位，头部轻度仰伸，颈部适度垫高。02吸净口腔、鼻腔和咽喉部分泌物用吸球或吸管先口咽后鼻清理分泌物，注意避免过度刺激和损伤黏膜。清理呼吸道分泌物

正压通气面罩应密闭遮盖下巴尖端、口鼻，但不盖住眼睛；通气频率为40-60次/分，吸气时间不超过1秒；根据胸廓起伏程度调整面罩与面部的紧贴度。触觉刺激拍打或弹足底和摩擦背部，促使呼吸出现。气管插管正压通气如面罩正压通气无效或需要较长时间正压通气时，应行气管插管。建立呼吸支持

可触摸新生儿的股动脉或用听诊器听诊心前区，判断心率是否正常。判断心率如心率60次/分，应在正压通气的同时进行胸外按压；如心率60次/分但100次/分，且有灌注不良表现，应在正压通气的同时给予生理盐水扩容。心率异常的处理如心率持续低下或复苏效果不佳，可给予肾上腺素等药物治疗。药物治疗评估循环状况

04药物治疗与辅助措施

药物选择根据新生儿窒息的严重程度和病因，选择合适的药物。常用药物包括肾上腺素、纳洛酮等，以刺激呼吸中枢、提高心率和血压。注意事项在使用药物治疗时，需严格掌握药物的剂量和使用方法，避免过量或不当使用导致不良反应。同时，