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隐蔽工程验收记录
（钢筋工程）
项目名称： 编号：
单位（子单位）工程名称
分项工程名称
施工图号
分部（子分部）工程名称
工程部位
承包单位
钢 钢筋
筋 级别
出厂合格证编号
复试报告编号 接头型式 接头试验报告编号 试验报告结论
主要质量情
况 质量问题及其处理情况 复查意见
承包单位自检结论
承包单位签字栏
监理单位验收结论
班组长： 专业质量检查员：
项目技术负责人： 年 月 日
监理单位
签字栏 专业监理工程师：
年 月 日
本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。
隐蔽工程验收记录
（混凝土结构施工缝）
项目名称： 编号：
单位（子单位）工程名称
分项工程名称施工图号
分部(子分部)工程名称
工程部位承包单位
说明（附图）：
处理方法
承包单位自检结论
监理单位验收结论
承包单位签字栏
班组长： 专业质量检查员：
项目技术负责人： 年 月 日
监理单位
签字栏 专业监理工程师：
年 月 日
本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。
隐蔽工程验收记录
（屋面工程）
项目名称： 编号：
单位（子单位）
工程名称验收部位
分项工程名称
施工图号
说明（附图）：
验收内容
承包单位自检结论
监理单位验收结论
承包单位签字栏
班组长： 专业质量检查员：
项目技术负责人： 年 月 日
监理单位
签字栏 专业监理工程师：
年 月 日
本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。
隐蔽工程检查验收记录
（电缆直埋敷设工程）
项目名称：
编号：
单位（子单位）
分部（子分部）
工程名称
工程名称
隐蔽部位情况
自
电缆外径
部位～
mm，每段
部位，
条，全长
段
kV 芯电缆,铜/铝线芯截面
m，敷设电缆时气温 ℃。
mm2，
序
检查内容 质量标准 类别
号
承包单位自检情况
电缆沟
1
尺寸
宽度 （填写设计要求值） 一般深度 （填写设计要求值） 主要
2
电缆本体
外护套 外观完好无破损
主要
线心绝缘 ≤10MΩ（10000V）
主要
3
转弯半径
15D
一般
4
回填前检查
外护套应无破损
主要
下部厚度 100mm
一般
5
电缆周围细土
两侧宽度 100mm
一般
(砂)覆盖情况
上部厚度
100mm
一般
6 盖板材质
一般
7 盖板尺寸数量
×
mm，共
块
一般
8 警示带
一般
9 标识桩
间距
m，共 个
一般
承包单
监理单
位自检
位验收
结论
结论
承包单位签字栏
班组长： 专业质量检查员：
项目技术负责人： 年 月 日
监理单位签字栏
专业监理工程师：
年 月 日
隐蔽工程验收记录
（ 通
用 工程）
项目名称：
编号：
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
工程部位
施工图号
承包单位
验收内容
承包单位自检结论
承包单位签字栏
监理单位验收结论
班组长： 专业质量检查员：
项目技术负责人： 年 月 日
监理单位签字栏
专业监理工程师：
年 月 日
本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。
工程埋件、埋管、螺栓隐蔽会签单
项目名称： 编号：
单位（子单位）工程名称
工程部位
分部（子分部）工程名称
承包单位
名 称 规 格
计划浇筑
（回填）日期数 量
年 月 日备 注
与地线网连接 处，连接引线为－ × mm，搭接焊接长度 mm，接头焊渣已清除，防腐处理已完成。
承包单位自检结论
承包单位签字栏
安装单位签字栏
安装单位验收意见
监理单位验收结论
班组长： 专业质量检查员：
项目技术负责人： 年 月 日
项目专业负责人： 年 月 日
监理单位签字栏
土建专业
专业监理工程师：年
专业监理工程师：
年
月
日
专业监理工程师：
年
月
日
本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存1份、安装单位存1 份、承包单位存份。
分项建筑工程质量验收记录
项目名称： 编号：
单位(子单位)工程名称
承包单位
分部(子分部)工程名称
项目经理
序号 检验批及部位、区段
检验批验收记录完整性核查
承包单位自检结果
监理单位验收结论
承包单位
签字栏 班组长： 专业质量检查员：
项目技术负责人： 年 月 日
监理单位
签字栏 专业监理工程师：
年 月 日
本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。
分项安装工程质量检验评定表
项目名称： 编号：
单位
单位(子单位)
工程名称
分部(子分部)
工程名称
承包单位
项目经理
工序
检验项目
性质
单位
质量标准
质量检验结果
评定单
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