1-从安全出发，探索食物过敏口服耐受之路.pptx

从安全出发，探索食物过敏口服耐受之路仅供与医疗卫生专业人士学术交流参考时使用

概览婴幼儿食物过敏和口服耐受研究进展一种更安全有效建立口服耐受的方式

我国儿童食物过敏患病率总体约6.1%，鸡蛋、牛奶是最常见过敏原因之一5儿童食物过敏在世界范围内广泛存在SampsonH.A.JACI2004;13:806DuToitG,etal.JAllergyClinImmunol.?2008Nov;122(5):984-91RancéF,etal.ClinExpAllergy.?2005Feb;35(2):167-72.Eggesb?M,etal.JPediatr.?2001?Oct;139(4):583-7HuY,LiHChin.J.Pediatr2000,38:431HillDJetal.EnvToxPharma1997;4:101牛奶：2.5%鸡蛋：1.3%花生：0.8%坚果：0.2%英国2牛奶：3.22%坚果：2.42%花生：2.34%鸡蛋：2.05%芝麻：1.13%挪威4牛奶：3.2%鸡蛋：2.6%法国3贝壳类：1.4%牛奶：1.1%鸡蛋：0.8%花生：0.7%坚果：0.02%中国5鸡蛋：3~4.4%牛奶：0.83~3.5%花生：0.3%鱼：0.17~0.21%以色列2牛奶：1.66%鸡蛋：0.5%坚果：0.15%芝麻：0.2%花生：0.15%澳大利亚6鸡蛋：3.2%牛奶：2.0%花生：1.9%芝麻：0.4%坚果：0.3%鱼：0.07%美国1

抗原暴露食物过敏是患儿和抗原双重暴露的结果既往研究表明，食物过敏的发生是患儿和抗原双重暴露的结果1食物过敏的早期发展与患儿多种因素有关，包括免疫系统发育不成熟、表皮和粘膜屏障缺陷、消化系统功能不完善，而随后的抗原接触导致致敏和过敏反应发生2-4……患儿因素基因和遗传因素环境因素感染孕期营养早产相关因素…免疫系统发育不成熟表皮和粘膜屏障缺陷消化系统功能不完善牛奶花生鸡蛋小麦ChinS,etal.Currentallergyandasthmareports,2012,12(6):621-629.SampsonHA,etal.JAllergyClinImmunol,2018,141(1):11-19.朱俐光.儿童食物免疫耐受形成影响因素研究进展[J].中国当代儿科杂志,2019,21(6):613-618.MartinR,etal.BenefMicrobes.?2010Nov;1(4):367-82.

免疫系统发育不成熟是导致婴幼儿食物过敏的主要原因SchoemakerAA,SprikkelmanAB,GrimshawKE,etal.Incidenceandnaturalhistoryofchallenge-provencow'smilkallergyinEuropeanchildren--EuroPrevallbirthcohort[J].Allergy,2015,70(8):963-972.梁敏.血清IgE测定对牛奶过敏婴儿的临床意义[J].中国当代儿科杂志,2015,17(6):618-622.新生儿Th2水平很高，Th1在出生后1年内才逐步上升，伴随年龄增长，机体发育，逐渐到Th1/Th2平衡1婴幼儿时期Th1/Th2失衡是导致婴幼儿食物过敏的主要原因2抗体或免疫细胞反应水平出生时间断乳Th1细胞Treg细胞Th2细胞B细胞和先天免疫细胞母体IgG婴幼儿免疫系统发育

临床耐受是食物过敏治疗的最终目标VickeryBP,ScurlockAM,JonesSM,etal.Mechanismsofimmunetolerancerelevanttofoodallergy.JAllergyClinImmunol.2011Mar;127(3):576-84;姜平,邵洁,俞善昌蛋白抗原诱导口服耐受的研究进展《国际儿科学杂志》2009，36(03)10:1673-4408.通常所说的口服耐受指进食食物变应原后完全不诱发临床症状，即所谓的临床耐受状态1，是食物过敏的治疗目标口服耐受有两种：口服耐受分类口服耐受自然耐受诱导耐受自然耐受（通过自身免疫系统成熟自然形成免疫耐受）诱导耐受（通过少量食物蛋白抗原刺激，诱导机体免疫系统对该抗原产生特异性的免疫无应答或低应答2)

自然耐受，是食物过敏患儿建立口服免疫耐受的途径之一SavilahtiEM,etal.Pediatr?Allergy?Immunol.2013Mar;24(2):114-21H?stA.A