经方诊治慢性阻塞性肺病.pptxVIP

经方治疗慢性阻塞性肺病罗湖医院集团黄伟明内容一、肺的生理功能二、咳、喘的认识三、喘咳的辨证四、经方治疗五、病案分析一、肺的生理功能肺居胸中，在诸脏腑中，肺的位置最高，故称“华盖”。《本草求真》：“肺痿清肃之脏，处于至高，不容一物。”肺叶娇嫩，不耐寒热，容易邪侵，故又称“娇脏”《医贯》：“盖肺为清虚之府，一物不容，毫毛必咳，又为娇脏，畏热畏寒。”一、肺的生理功能肺在五行属金，专司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节协助心君调节气血运行，故称“相傅之官”。《类经图翼》“肺者生气之原…吸之则满，呼之则虚，司清浊之运化。”《素问·经脉别论》“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛”《类经》云“经脉流通，必由于气，气主于肺，故为百脉之朝会。”《素问·灵兰秘典论》“肺者，相傅之官，治节出焉。”一、肺的生理功能脏腑相关性肺与大肠《脏腑通》“肺与大肠表里，脏腑皆属乎金；大肠病，若肺咳生燥咳亦多燥粪。肺与膀胱《脏腑通》“太阳与肺合表，分明水气连天…痰饮二经同病，经方苓桂术甘。”肺与小肠《脏腑通》“咳嗽连连矢气，小肠病人肺中。”肺与胃《黄帝内经素问·平人气象论》：“胃之大络，名曰虚里，贯膈、绍肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”肺与胆《脏附通》咳嗽胆汁呕频频，肺胆二经同病。一、肺的生理功能脏腑相关性肝《脏腑通》肝脉贯隔注肺，雷从秋令收声：血虚肝木侮肺金，肺郁乘其所胜。心《本草述钩元·隰草部》曰。盖肺司气，合于心包络之血同，乃为阳中之少阳，而气以和，营卫以行运脉合精，行气于府，而胸中即膻中膻中即心包络所居，为心之护卫者。胸中皆肺所治。脾《医宗必读·痰饮》脾为生淡之源，师为贮痰之器肾《素问·水热穴论》“肾者至阴也，至阴者盛水也。肺音太阴也，少阴者冬脉也，故其本在肾，其末作师，积水也”“水病下为附肿、大腹，上为喘呼，不卧者，标本俱病，师为喘呼，肾为水肿”。二、喘、咳的认识《素问·标本病传论》云“肺病喘咳”《素问·藏气法时论》云“肺病者，喘咳逆气”：《灵枢·五阅五使》云“肺病者，喘息鼻张”；《灵枢·五邪》云“邪在肺，则病…上气喘”。《素问·至真要大论》还明确指出：“诸气郁，皆属于肺。”二、喘、咳的认识五脏六腑皆令人咳《藏气法时论》云：“肾病者…喘咳身重”；《灵枢·经脉》有：“肾足少阴之脉…是动则病…喝喝而喘”。此言喘病在肾。《脉要精微论》云：“肝脉搏坚而长…令人喘逆”，言喘病在肝。《素问·痹论》云：“心痹者，脉不通…暴上气而喘”，言喘病属心。《素问·厥论》“阳明厥逆，喘咳身热”；《灵枢·四时气》“气上冲胸，喘不能久立，邪在大场”，是言瑞属胃与大肠。二、喘、咳的认识外感六淫所致《素问·生气通天论》“因于暑，汗，烦则喘喝”：《素问·五常政大论》“岁火太过，炎暑流行…少气喘咳”，此乃火热之气所伤致喘。《素问·气交变大论》“岁金太过，燥气流行…甚则喘咳逆气”，此燥气所伤致喘。《气交变大论》“岁水太过，寒气流行喘咳”，此寒气所伤致喘。《素问·至真要大论》“太阴之复，湿变乃举…喘咳有声”，“太阴司天，呼吸气喘”，此湿气所伤致喘。《素问·通评虚实论》“乳子中风热，喘鸣肩息”，此风气所伤致喘。二、喘、咳的认识有饮食劳倦及情志所致《生气通天论》“味过于甘，心气喘满”:《素问·举痛论》“劳则喘息汗出，外内皆越”；《素问·经脉别论》“有所惊恐，喘出于肺”；《素问·痿论》“有所失亡，所求不得，则发肺鸣”等。二、喘、咳的认识气滞血瘀及水气泛溢所致《素问·调经论》“气有余则喘咳上气”；《脉要精微论》“血在胁下，令人喘逆”；《平人气象论》“预脉动，喘疾咳，日水”：《逆调论》“卧则喘者，是水气之客也”等。二、喘、咳的认识脏腑虚实、阴阳失调所致《灵枢·天年》“五藏皆不坚喘息暴疾”《素问·奇病论》“身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆…其盛在胃，颇在肺”《素问·阴阳应象大论》“阳胜则身热喘粗为之俯仰”《素问·阴阳别论》“阴争于内，阳扰于外…使人喘鸣”等。三、喘咳的辩证喘咳的辨证是以虚实为纲，实多而虚少。实证有七：一、为肺热喘，《素问·刺热篇》云：“肺热病者…身热，热争则喘咳。”二、为肺寒喘，《灵枢·五邪》说：“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘。”三、为肺胀喘，《灵枢·经脉》云：“肺手太阴之脉…是动则病肺胀满，膨膨而喘咳。”四、为心痹喘，《素可·妍论》云：“心痹者，脉不通…暴上气而喘。三、喘咳的辩证五、为阳明腑实气逆喘，《素问·阳明脉解》云：“阳明厥则喘而惋。”《素问·厥论》云：“阳明厥逆，喘咳身热。”六、为水气喘，《素问·水热穴论》云：“水病下为肿大腹，上为喘呼…故肺为喘呼，肾为水肿水气之所留也。”《素问·示从容论》又云：“喘咳者，有水气并于阳明也。”七、为血瘀喘，《素问·脉要精微论》云：“当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。”凡诸