三度房室传导阻滞护理查房.pptx

三度房室传导阻滞护理查房

2024-01-05

疾病概述与发病机制

治疗原则与方案选择

护理评估与计划制定

日常生活护理指导

并发症观察与应急处理

康复期管理与随访计划

contents

目

录

疾病概述与发病机制

01

三度房室传导阻滞，又称完全性房室传导阻滞，指心房激动完全不能下传至心室，导致心房和心室各自独立活动，房室之间完全脱节。

根据阻滞部位不同，可分为高位、中位和低位三度房室传导阻滞。

分类

定义

常见于冠心病、心肌炎、心肌病、急性风湿热等疾病，也可见于药物使用不当、电解质紊乱等情况。

发病原因

高龄、高血压、糖尿病、吸烟等是三度房室传导阻滞的危险因素。

危险因素

患者可出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状，严重者可出现阿-斯综合征甚至猝死。

临床表现

根据心电图表现可明确诊断，特征为心房与心室活动各自独立、互不相关；心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律。

诊断依据

治疗原则与方案选择

02

药物治疗策略

对于三度房室传导阻滞患者，药物治疗的主要目标是提高心室率，改善心脏输出功能，缓解症状。通常需根据患者病情严重程度、年龄、合并症等因素制定个体化治疗方案。

异丙肾上腺素

为β受体激动剂，可增加心肌收缩力和心率，提高心脏输出功能。适用于症状严重、心室率明显减慢的患者。

糖皮质激素

如地塞米松等，可减轻心脏水肿，改善传导系统功能。适用于合并心肌炎、心包炎等炎症性疾病的患者。

阿托品

通过阻断迷走神经对心脏的抑制作用，提高心室率。适用于急性发作、心室率较慢的患者。

起搏器植入适应症

对于症状严重、心室率持续缓慢的三度房室传导阻滞患者，起搏器植入是有效的治疗方法。适应症包括：心室率持续低于40次/分、出现心力衰竭、晕厥等严重症状、药物治疗无效或不能耐受等。

手术时机

手术时机应根据患者具体情况而定。对于急性起病、病情严重的患者，应尽早进行起搏器植入术；对于慢性起病、病情相对稳定的患者，可在充分评估后择期进行手术。

为降低起搏器植入术后并发症的发生率，术前应充分评估患者病情，选择合适的起搏器类型和植入位置；术中应严格遵守无菌操作原则，减少感染风险；术后应密切观察患者病情变化，及时发现并处理潜在并发症。

并发症预防

针对可能出现的并发症，如感染、起搏器功能障碍、电极脱位等，应采取相应的处理措施。如发生感染，应积极抗感染治疗；起搏器功能障碍或电极脱位时，应及时调整起搏器参数或重新植入电极。同时，对于严重并发症如心包填塞、心肌穿孔等，应立即采取紧急救治措施。

处理措施

护理评估与计划制定

03

评估患者是否存在跌倒、坠床等安全风险，采取必要的预防措施，确保患者安全。

安全风险评估

生活质量影响评估

并发症预防

了解患者的生活自理能力、睡眠质量、饮食状况等，评估其对生活质量的影响。

识别潜在的并发症风险，如感染、血栓形成等，采取相应的预防措施。

03

02

01

根据患者的具体情况，设定明确的护理目标，如改善患者的心功能、提高生活质量等。

护理目标设定

针对患者的护理问题，制定相应的护理措施，如定期巡视、生活护理、心理支持等。

护理措施制定

合理安排护理时间，确保各项护理措施得以有效实施，同时保证患者的休息和睡眠时间。

护理时间表安排

日常生活护理指导

04

控制每日盐摄入量在3-5克以内，避免高盐食品如腌制、熏制、罐头等食品的摄入。

低盐饮食原则

减少饱和脂肪酸的摄入，如动物油脂、肥肉、奶油等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如鱼类、坚果、橄榄油等。

低脂饮食原则

早餐可食用燕麦片、全麦面包搭配牛奶或豆浆；午餐可选择瘦肉、鱼类、蔬菜等搭配少量米饭或面条；晚餐以清淡为主，可食用蔬菜、水果、杂粮粥等。

实例

三度房室传导阻滞患者可选择散步、太极拳、瑜伽等低强度运动，避免剧烈运动如跑步、游泳等。

适宜运动类型

运动时应保持心率在每分钟100次以下，避免过度劳累和呼吸急促。

运动强度推荐

每次运动时间建议在30分钟左右，每周进行3-5次运动，可根据个人情况适当调整。

运动时间和频率

家庭关爱重要性

家庭成员应给予患者足够的关心和支持，理解患者的情绪变化，共同应对疾病带来的挑战。

情绪调节技巧

学习放松技巧如深呼吸、冥想等，保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。

寻求专业帮助

如患者情绪持续低落或焦虑加重，可寻求专业心理咨询师的帮助进行心理疏导和治疗。

并发症观察与应急处理

05

心力衰竭

三度房室传导阻滞可能导致心脏泵血功能下降，进而引发心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿等症状。

持续心电监护，及时发现并处理心律失常。

心电监护

一旦发生心脏骤停，立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等。

心肺复苏

根据医嘱，及时给予抗心律失常药物、升压药物等急救药物。

急救药物使用

03

家属心理支持

关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮