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放射诊疗许可证校验申请表.docx

放射诊疗许可证校验申请表.docx

    《放射诊疗许可证》校验申请表

    〔示范文本〕

    申请单位： XXXX医院

    许可项目：放射治疗、介入放射学

    、X射线影像诊断

    校验工程：申请日期：

    放射诊疗许可

    XX 年XX XX日

    月

    湖北省卫生和打算生育委员会 制

    单位XXXX医院 负责人 王红

    地址 武汉市XX区XX路XX号

    放射诊疗许可证号 〔鄂〕卫放证字〔2023〕第XX号

    联系取得时间

    8765XXXX

    2023年X月X

    日

    放射诊疗许可工程

    放射诊疗校验工程

    放射治疗、介入放射学、X射线影像诊断

    放射治疗、介入放射学、X射线影像诊断

    放射诊疗许可证校验应提交的资

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