肺系病案讨论1(3).ppt

;肺系病案讨论;2;主诉：

病因病机分析（归纳）：

中医病名诊断：

证候诊断：

西医病名：

治法：

处方名称：;教师点评;5.证型

肺脾肾亏虚，阳虚水泛。

6.西医病名

慢性支气管炎-慢性阻塞性肺气肿-慢性肺源性心脏病（右心衰）

依据：咳喘总病程25年，有阻塞性肺气肿征，有慢性肺源性心脏病右心衰特征，X光片提示：慢支炎、肺气肿征。

（学生可以录音录像）;病因病机点评要点：

1.咳嗽的形成机理

25年前形成咳嗽的病因病机：1990年冬季因寒冷感受外邪发为外感咳嗽，每年冬季因感受外邪而复发，反复发作逐渐形成内伤咳嗽。

2.肺胀的形成机理

长达10年的内伤咳嗽，逐渐导致肺脾肾亏虚，肺气胀满，肺气不得敛降发展成肺胀。

;病因病机点评要点：

3.证型的形成机理

长期咳嗽，耗伤肺气，损伤脾气，逐渐形成肺脾肾气虚，病变加重逐渐形成脾肾阳虚水饮泛滥并上犯于心肺而形成目前的证候。

4.目前证型诊断的形成

目前再次因感寒而复发，病程已5天，且无恶寒发热等表证，目前见痰湿壅肺及阳虚水泛证候，所以为痰湿壅肺，阳虚水泛证。（增加肺肾亏虚亦可）;治疗及调护点评要点：

1.处方名称

苏子降气汤和真武汤

2.处方书写要求

君药的位置，附片的剂量、煎煮法和书写表达方法，其它药物的剂量。

3.调护措施

汤药的煎服方法；生活调理；饮水与钠盐的摄入问题；心肺功能的保护问题（体力劳作及级别护理等）。;附：实训报告的大致内容和书写格式;