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冠心病介入治疗的护理规范
目录
CONTENTS
介入治疗概述
术前护理准备
术中护理配合
术后护理措施
并发症的预防与处理
总结与展望
介入治疗概述
定义
发展
随着医学技术的不断进步，冠心病介入治疗经历了从单纯球囊扩张到支架植入，再到药物涂层支架的应用等发展阶段，治疗效果和安全性不断提高。
冠心病介入治疗是一种通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的治疗方法。
药物治疗效果不佳或不能耐受者。
稳定性心绞痛
非ST段抬高型心肌梗死的高危患者。
不稳定性心绞痛
急性ST段抬高型心肌梗死：早期介入治疗可挽救濒死心肌，缩小梗死面积。
包括严重未控制的高血压、重度心力衰竭、严重心律失常等。
包括严重肝肾功能不全、出血性疾病、活动性感染等。
相对禁忌症
绝对禁忌症
术前护理准备
评估患者病情
评估危险因素
教育患者
了解患者冠心病类型、病程、症状及体征，评估心功能状况。
了解患者高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的控制情况。
向患者及家属介绍冠心病介入治疗的目的、方法、效果及可能的风险，提高患者对手术的认识和信心。
评估患者的焦虑、抑郁等心理状态，给予相应的心理支持。
了解患者心理状况
情绪调节
家属参与
指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，缓解紧张情绪。
鼓励家属给予患者情感支持，共同参与术前准备过程。
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完善术前检查
皮肤准备
胃肠道准备
药物准备
协助医生完成心电图、超声心动图、血液生化等相关检查，确保手术安全。
清洁手术区域皮肤，备皮并标记手术部位。
核对医嘱，确保术前用药准确无误，如抗血小板药物、抗凝药物等。
根据医嘱指导患者术前禁食、禁饮的时间及要求。
术中护理配合
确保手术室环境整洁、安静，温度、湿度适宜，为患者提供一个舒适的手术环境。
检查手术所需设备、器械、药品等是否齐全，确保处于良好备用状态。
根据手术需要，协助医生准备好相应的介入导管、球囊、支架等耗材。
协助医生进行患者体位摆放，确保手术部位充分暴露且患者舒适。
在手术过程中，严密观察手术进展，及时传递所需器械、耗材等。
遵循无菌操作原则，协助医生做好手术区域的消毒和铺巾工作。
在手术过程中，持续监测患者的心电图、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
密切观察患者的神志、面色、表情等变化，评估患者的疼痛程度和舒适度。
根据医嘱给予相应的药物治疗和护理措施，确保患者安全度过手术期。
术后护理措施
术后应密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
监测生命体征
持续心电监护，注意心率、心律及ST-T波的变化，评估心肌缺血及再灌注情况。
观察心电图变化
检查穿刺部位有无出血、血肿、疼痛等异常情况，及时处理。
观察穿刺部位
术后对穿刺部位进行压迫止血，防止局部出血和血肿形成。
压迫止血
保持穿刺部位清洁干燥，避免污染，遵医嘱给予抗生素预防感染。
预防感染
密切观察患者有无胸痛、呼吸困难、心悸等并发症表现，及时报告医生并协助处理。
并发症观察与处理
并发症的预防与处理
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穿刺部位出血或血肿
血栓形成或栓塞
迷走神经反射
造影剂肾病
由于穿刺技术不熟练、压迫止血不当或患者自身凝血功能障碍等原因导致。
介入操作过程中损伤血管内膜或局部血流动力学改变，易形成血栓或栓塞。
拔管时刺激迷走神经，引起心率减慢、血压下降等迷走神经反射症状。
使用造影剂后，部分患者可能出现肾功能损害，表现为血清肌酐升高、尿量减少等。
提高穿刺技术
压迫止血
观察病情
心理护理
拔管后采用正确的压迫止血方法，根据患者情况调整压迫时间和力度。
加强护士穿刺技能培训，提高穿刺成功率，减少血管损伤。
加强患者心理护理，减轻紧张焦虑情绪，有利于降低并发症的发生率。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症的迹象。
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穿刺部位出血或血肿处理
迷走神经反射处理
血栓形成或栓塞处理
造影剂肾病处理
重新压迫止血、局部冷敷、使用止血药物等，必要时请外科医生会诊处理。
立即停止介入治疗，给予溶栓、抗凝等药物治疗，必要时行手术治疗。
立即停止操作，给予阿托品等药物提升心率，同时补充血容量等支持治疗。
停用造影剂，给予水化治疗、利尿等措施促进造影剂排出，保护肾功能。
总结与展望
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通过精心组织和协调，确保介入治疗过程中各项护理措施得以顺利实施，有效降低并发症风险。
高效、安全的护理流程
针对不同患者的具体病情和需求，制定个性化的护理方案，提高患者的舒适度和满意度。
个性化护理方案
组建具备丰富经验和专业技能的护理团队，确保介入治疗过程中患者得到全面、细致的护理。
专业化护理团队
患者心理支持
加强对患者的心理干预和支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，提高患者的治疗信心。
护理流程优化
针对介
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