工伤赔偿三方私了协议格式.docx

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工伤赔偿三方私了协议

甲方(雇主):

乙方(受伤员工):

丙方(见证方):

鉴于甲方为乙方的雇主,乙方在甲方处工作期间因工受伤,现甲乙双方就乙方受伤赔偿事宜,在丙方的见证下,经平等、自愿、公平、诚信的原则,达成如下协议:

第一条赔偿金额

1.1甲方同意向乙方支付人民币【】元(大写:【】元整)作为乙方受伤的赔偿金。

1.2甲方支付赔偿金后,乙方应自行承担因受伤而产生的其他费用,包括但不限于医疗费、交通费、护理费等。

第二条赔偿方式

2.1甲方应在协议签订之日起【】个工作日内,将赔偿金一次性支付给乙方。

2.2甲方支付赔偿金后,乙方应签署收据,作为甲方已履行赔偿义务的凭证。

第三条权利放弃

3.1乙方收到赔偿金后,同意放弃因本次受伤事故向甲方追究其他法律责任的权利。

3.2乙方不得以任何形式向甲方主张其他赔偿或补偿。

第四条保密条款

4.1甲乙双方应对本协议的内容保密,未经对方同意,不得向第三方透露。

4.2丙方作为见证方,应对本协议的内容保密,未经甲乙双方同意,不得向第三方透露。

第五条违约责任

5.1如甲方未按约定支付赔偿金,应向乙方支付违约金,违约金为本协议赔偿金额的【】%。

5.2如乙方违反保密条款,应向甲方支付违约金,违约金为本协议赔偿金额的【】%。

第六条争议解决

6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

6.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,首先应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至【】仲裁委员会,按照提交仲裁时的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对甲乙双方均有约束力。

第七条协议的生效、变更和解除

7.1本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。

7.2本协议的修改、补充必须采用书面形式,经甲乙双方共同签署。

7.3在本协议有效期内,如甲方与乙方解除劳动关系,本协议仍然有效。

第八条其他约定

8.1本协议一式三份,甲乙双方各执一份,丙方留存一份,具有同等法律效力。

8.2本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

甲方(盖章):

乙方(签字):

丙方(签字):

签订日期:【年】年【月】月【日】日

以上为工伤赔偿三方私了协议的示例,具体内容请根据实际情况进行调整。在签订协议前,请务必咨询专业律师意见,以确保协议的合法性和有效性。

目录

一、协议背景与目的

二、赔偿金额与支付方式

三、权利放弃与保密条款

四、违约责任

五、争议解决

六、协议的生效、变更与解除

七、其他约定

八、附件

正文

2024带目录带附件详细版-工伤赔偿三方私了协议

甲方(雇主):

乙方(受伤员工):

丙方(见证方):

鉴于甲方为乙方的雇主,乙方在甲方处工作期间因工受伤,现甲乙双方就乙方受伤赔偿事宜,在丙方的见证下,经平等、自愿、公平、诚信的原则,达成如下协议:

一、协议背景与目的

1.1甲方与乙方之间存在劳动关系,乙方在履行工作职责过程中不幸受伤。

1.2甲乙双方希望通过私了方式解决赔偿问题,避免法律程序,减少双方损失。

二、赔偿金额与支付方式

2.1甲方同意向乙方支付人民币【】元(大写:【】元整)作为乙方受伤的赔偿金。

2.2甲方支付赔偿金后,乙方应自行承担因受伤而产生的其他费用,包括但不限于医疗费、交通费、护理费等。

三、权利放弃与保密条款

3.1乙方收到赔偿金后,同意放弃因本次受伤事故向甲方追究其他法律责任的权利。

3.2乙方不得以任何形式向甲方主张其他赔偿或补偿。

3.3甲乙双方应对本协议的内容保密,未经对方同意,不得向第三方透露。

四、违约责任

4.1如甲方未按约定支付赔偿金,应向乙方支付违约金,违约金为本协议赔偿金额的【】%。

4.2如乙方违反保密条款,应向甲方支付违约金,违约金为本协议赔偿金额的【】%。

五、争议解决

5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

5.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,首先应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至【】仲裁委员会,按照提交仲裁时的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对甲乙双方均有约束力。

六、协议的生效、变更与解除

6.1本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。

6.2本协议的修改、补充必须采用书面形式,经甲乙双方共同签署。

6.3在本协议有效期内,如甲方与乙方解除劳动关系,本协议仍然有效。

七、其他约定

7.1本协议一式三份,甲乙双方各执一份,丙方留存一份,具有同等法律效力。

7.2本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

八、附件

附件一:《赔偿金额支付凭证》

附件二:《赔偿金收据》

甲方(盖章):

乙方(签字):

丙方(签字):

签订日期:【年】年【月】月

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