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永州市中心医院头颈肿瘤、乳腺科甲状腺危象应急预案及程序
一、定义:
甲亢危像是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。危象
的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制,后,妊娠,严重的应激等诱因所致。
又外加手术,放射碘治疗
二、临床表现
1、体温:常骤发高热,体温39C以上,伴大汗淋漓,面部潮
红。
2、心动过速:心率加快,达140次/分以上,可伴有早搏、
心房纤颤,以至心力衰竭,肺水肿。
3、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。
4、恶心、呕吐、腹泻,甚至黄疸。 少数淡漠型甲亢或老年患者
缺乏典型甲亢危象表现,表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。
三、应急预案
1、住院患者因甲状腺手术而发生病情变化后,护理人员要根据患者
具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至39C时,应立即通知医生并即刻给予物理降温,药物降温、密切观察其变化,每15-30分钟测T、P、R、BP—次,病情稳定后可改为1-2h一次,必要时心电监护。
2、其他医护人员应迅速应备好各种急救药品,呼吸急促时给予氧气
吸入。
一般治疗:应用镇静剂、降温、充分供氧、补充能量、维持水电解质及酸碱平衡等;
碘剂:口服复方碘口服液,首次为3-5ml,或紧急时用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,以降低血液中甲状腺
素水平;
肾上腺素能阻滞剂:可选用利血平1-2mg肌注,或予以普萘洛
尔;
氢化可的松:每日200-400mg,分次静脉滴注,以拮抗过多甲状腺素的反应。
3、患者出现烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等
应警惕虚脱,休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体,准备抗休克治疗。4、病情好转,神志清楚、生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者做好:
清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣服,避免受凉。
安慰患者和家属,给患者提供心理服务。
在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
5、待患者病情安全平稳后,向患者详细了解诱发因素,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题。
甲状腺危象应急程序
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