2023年助理医师资格证考试之中医助理医师精选试题及答案一 .pdf

2023年助理医师资格证考试之中医助理医师精选试

题及答案一

大题（共10题）

一、

【病例摘要】

患者，女，63岁。患者平素经常小便不畅，排尿时疼痛。近2周因劳累过度出

现小腹坠胀，小便淋漓不已，尿有热痛感，腰膝酸软，神疲乏力，食欲不振。

查体：T36．9℃，P80次／分，R19次／分，BP130／80mmHg。面色无华，膀胱

区压痛(+)，右肾区叩痛(+)。舌淡，苔薄白，脉沉细。辅助检查：白细胞

7．1×10

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与尿道综合征相鉴别。

【答案】一、西医诊断依据(1)小便淋漓不尽伴尿痛2周。(2)血压130／

80mmHg。面色无华，膀胱区压痛(+)，右肾区叩痛(+)。(3)血常规：白细胞

7．1×10二、西医鉴别诊断尿道综合征虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均

无真性细菌尿，二者不难鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨

证依据湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小腹坠胀、小便淋漓不已、尿有热

痛感，腰为肾之府，故见腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振；舌淡、苔薄白、脉

沉细均为湿热之象。2．病因病机分析湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。四、入院

诊断1．西医诊断急性膀胱炎。2．中医疾病诊断淋证。3．中医辨证诊断劳

淋。

二、

【病例摘要】

患者，男，70岁。患者因情绪刺激，突然出现左侧肢体活动不利，麻木，不能

站立，语言謇涩，口角向右歪斜，伴头晕耳鸣，夜寐不安，不呕吐。既往有高

血压病史多年，常觉头晕。查体：T36．8℃，P90次／分，R20次/分，BP160／

105mmHg。神志清楚，双瞳孔等大等圆，对光反射可，左侧鼻唇沟变浅，伸舌右

偏，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，肌张力减弱，右侧肢体正常，病

理征未引出。舌质红，苔薄，脉弦细数。辅助检查：头部CT平扫示右侧基底节

区脑梗死。

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与颅内占位病变相鉴别。

【答案】一、西医诊断依据(1)起病突然，有高血压病史多年，常觉头晕。(2)

左侧肢体功能障碍，口角歪斜，语言不利等。(3)查体：BP160／105mmHg，左侧

鼻唇沟变浅，伸舌右偏，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，肌张力减

弱。(4)实验室检查：头部CT平扫示右侧基底节区脑梗死。二、西医鉴别诊断

本病应与颅内占位病变相鉴别。如慢性硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等占位

病变病程长有进行性颅高压和局限性神经体征，造影可有脑血管移位，CT、MRI

可发现占位病灶。三、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨证依据患者突

然起病，症见半身不遂，语言不利，口角歪斜3天，故可诊断为中风。患者年

近七旬，突然起病，肝肾亏虚，肝阳上亢，肝阳化风，挟痰走窜经络，脉络不

畅，故半身不遂、语言謇涩、口角歪斜；风阳上亢，清窍不利，则见头晕耳

鸣；舌红、脉细数均为肝风内动、阴虚有热之象。2．病因病机分析肝肾亏虚，

肝阳上亢，肝阳化风，挟痰走窜经络，脉络不畅。四、入院诊断1．西医诊断

①脑梗死；②高血压病2级(高危)。2．中医疾病诊断①中风中经络，风阳上

扰；②眩晕，肝阳上亢。

三、

【病例摘要】

患者，女，65岁。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量

多，每日排尿20次，大便干，未进行系统检查及治疗。查体：T36．5℃，P79

次／分，R19次／分，BP138／76mmHg。神清，形体消瘦，体有倦容，舌边尖

红，苔薄黄而干，脉洪数。辅助检查：血糖13．0mmol／L，尿糖(++)，血脂正

常。

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与某些药物引起的血糖升高

相鉴别。

【答案】一、西医诊断依据(1)烦渴多饮，尿频、尿量多1年。(2)神清，形体

消瘦，伴有倦容。(3)血糖13．0mmol／L，尿糖(++)，血脂正常。二、西医鉴

别诊断噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、阿司匹林等药可抑制胰岛素释放或拮抗胰

岛素的作用，引起糖耐量降低，血糖升高，尿糖阳性，经询问病史不难鉴别。

三、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨证依据患者肺热炽盛，耗液伤

精，故口干舌燥、烦渴多饮；燥热伤肺，治节失职，水不化精，则尿频量多；

肺热精伤，大肠失润，则大便干；舌边尖红、苔薄黄而干、脉洪数均为肺热精

伤之象。2．病因病机分析肺热炽盛，耗液伤精。四、入院诊断