原创力文档- 1、本文档共33页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
格林巴利综合症护理查房
2024-01-25
目录
格林巴利综合症概述
护理评估与计划制定
临床护理实施
并发症预防与处理
康复训练指导与效果评价
家属参与和健康教育
01
格林巴利综合症概述
Chapter
格林巴利综合症（Guillain-BarréSyndrome,GBS）是一种急性、免疫介导的多发性神经根神经病，主要影响周围神经系统。
多数由空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒、肺炎支原体、水痘-带状疱疹病毒或乙型流感病毒感染后，诱发自身免疫异常，攻击脊神经和周围神经，引起神经脱髓鞘病变，而产生症状。
定义
发病原因
前驱症状
发热、腹泻等。
运动障碍
四肢对称性迟缓性肌无力，自远端向近端发展。
感觉障碍
肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛等。
自主神经功能障碍
出汗异常、心动过速等。
分型
急性运动轴索性神经病（AMAN）
急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN）
经典格林巴利综合症（典型GBS）
MillerFisher综合症（MFS）
根据病史、临床表现、脑脊液检查及电生理检查进行诊断。
诊断标准
需要与脊髓灰质炎、重症肌无力、周期性麻痹等疾病进行鉴别。具体鉴别要点包括疾病进程、症状表现、实验室检查结果等。
鉴别诊断
02
护理评估与计划制定
Chapter
了解患者的心理状态、家庭支持和社会环境，以便提供个性化的心理护理。
检查患者的肌力、肌张力、感觉功能和反射等，了解病情严重程度。
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录异常变化。
评估患者的呼吸频率、深度、节律和呼吸音，及时发现呼吸肌麻痹等并发症。
神经系统评估
生命体征监测
呼吸系统评估
心理社会评估
01
02
03
04
保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
呼吸道管理
防止压疮和皮肤感染。
皮肤护理
提供足够的营养，维持水电解质平衡。
营养支持
减轻患者焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。
心理护理
01
02
03
04
呼吸道护理措施
定期吸痰、保持室内空气流通、鼓励患者深呼吸和咳嗽等。
营养支持措施
根据患者的营养需求和胃肠道功能，制定个性化的饮食计划，必要时给予肠内或肠外营养支持。
皮肤护理措施
保持皮肤清洁干燥、定期翻身、使用气垫床等减压设备。
心理护理措施
与患者建立良好的护患关系，提供心理支持和安慰，鼓励患者积极面对疾病和治疗。
03
临床护理实施
Chapter
定期清理呼吸道分泌物，确保患者呼吸顺畅，防止窒息。
保持呼吸道通畅
吸氧治疗
呼吸功能监测
根据患者病情，给予合适的吸氧治疗，以改善呼吸功能。
密切观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现异常情况。
03
02
01
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换衣物和床单，防止感染。
皮肤清洁
对于长期卧床的患者，要定期翻身、按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮的发生。
预防压疮
一旦发现压疮，要及时处理，如清洗伤口、涂抹药膏等，以促进伤口愈合。
压疮处理
情感支持
鼓励家属和亲友给予患者情感支持，让患者感受到关爱和温暖。
心理疏导
了解患者的心理状况和需求，给予心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
心理治疗
对于存在严重心理障碍的患者，可请心理医生进行会诊和治疗。
04
并发症预防与处理
Chapter
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅，减少肺部感染的风险。
保持呼吸道通畅
每日进行口腔护理，保持口腔清洁，减少口腔内细菌滋生。
加强口腔护理
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，预防肺部感染。
合理使用抗生素
03
药物预防
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。
01
风险评估
根据患者的年龄、病情、卧床时间等因素，评估深静脉血栓的风险。
02
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环，减少血栓形成的风险。
05
康复训练指导与效果评价
Chapter
1
2
3
对于肌力较弱或完全无力的患者，由康复师进行被动关节活动，以保持关节活动度，预防关节挛缩和变形。
被动关节活动
在患者肌力有所恢复后，可进行主动助力运动，如借助器械进行上下肢的屈伸、外展等运动，以增强肌力。
主动助力运动
随着患者肌力的进一步恢复，可逐渐过渡到主动运动，如进行床上翻身、坐起、站立等训练，提高患者的自理能力。
主动运动
使用不同材质的物品轻轻触摸患者的皮肤，以促进触觉的恢复。
触觉刺激
使用冷热水交替浸泡患者的肢体，以刺激皮肤感受器的恢复。
冷热刺激
使用振动器对患者的肢体进行振动刺激，以促进深感觉的恢复。
振动刺激
持续改进方向
根据评价结果调整康复计划，增加针对性强的训练措施，提高康复效果。同时关注患者的心理变化，及时给予心理支持和辅导。
运动功能评价
定期评估患者的肌力、关节活动度等指标，以了解运动功能的恢复情况。
感觉功能评价
通过触觉、冷热觉、振动觉等测试评估患者的感觉功能
文档评论（0）