骨髓细胞学检查.pptVIP

急性粒细胞白血病部分分化型，AML-M2

①原粒细胞占骨髓非幼红细胞的30%~89%；

②单核细胞20%，其它粒细胞10%；

③免疫学分型CD13、CD33(+)，HLA-DR(－)；

④细胞遗传学分型：约40%出现t(21；8)，可形成AML1/ETO融合基因；⑤临床上，最多见的一种类型。第95页,共111页，2024年2月25日，星期天M3(急性早幼粒细胞性白血病，AML-M3)

①骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，占非幼红细胞的≥30%；

②免疫学分型CD13、CD33(+)；HLA-DR(－)；

③细胞遗传学分型：t(15；17)；形成PML/RARa融合基因；

④临床上出血倾向严重，DIC

⑤能用维甲酸诱导分化治疗；

⑥临床上较多见第96页,共111页，2024年2月25日，星期天M4(急性粒－单核细胞白血病，AML-M4)

①骨髓中原始细胞占非红系细胞的30%以上，各阶段粒细胞在30%~80%；

②各阶段单核细胞20%；

③当嗜酸性粒细胞占非红系细胞≥5%时，则叫作M4E0；

④较少见。

第97页,共111页，2024年2月25日，星期天M5(急性单核细胞白血病，AML-M5)

①骨髓中原单、幼单及单核细胞≥80%；

②临床易出现牙龈增生、肿胀；

③较多见，治疗反应差。第98页,共111页，2024年2月25日，星期天M6(急性红白血病，AML-M6)

①骨髓中幼红细胞≥50%；非红系细胞中原始细胞≥30%；

②较少见，恶性程度高、预后差。第99页,共111页，2024年2月25日，星期天M7(急性巨核细胞性白血病，AML-M7)

①骨髓中原始巨核细胞≥30%；

②罕见，预后差。第100页,共111页，2024年2月25日，星期天（六）、慢性粒细胞白血病血象：WBC显著增高，多在50×109/L以上分类以中幼粒以下阶段细胞为主，嗜酸嗜碱细胞常增高血小板早期常增高第101页,共111页，2024年2月25日，星期天慢性粒细胞白血病骨髓象特点增生极度活跃，粒红比显著增高粒细胞系极度增生，常在90%以上，以中性中、晚幼和杆状核粒细胞为主，原始细胞和早幼粒细胞不超过10%，粒细胞常见形态异常嗜酸嗜碱细胞明显增多红系受抑，各阶段幼红细胞均减少巨核细胞早期增多，晚期减少NAP活性明显减低。第102页,共111页，2024年2月25日，星期天慢性粒细胞白血病血象第103页,共111页，2024年2月25日，星期天慢性粒细胞白血病血象第104页,共111页，2024年2月25日，星期天慢性粒细胞白血病骨髓象第105页,共111页，2024年2月25日，星期天慢性粒细胞白血病骨髓象第106页,共111页，2024年2月25日，星期天慢性粒细胞白血病骨髓象第107页,共111页，2024年2月25日，星期天（七）特发性血小板减少性紫癜ITP

IdiopathicThrombocytopenicPurpura血象血小板重度减少，常20×109/L白细胞计数正常，HB正常或由于出血而致轻度贫血骨髓象有核细胞增生活跃或明显活跃巨核系细胞显著增多，以颗粒型巨核细胞增多为主，产板巨减少或缺乏粒系多正常，红系正常或呈细胞低色素性改变第108页,共111页，2024年2月25日，星期天学习重点常见血液疾病的骨髓象缺铁性贫血、巨幼细胞贫血再生障碍性贫血急性白血病慢性粒细胞性白血病ITP第109页,共111页，2024年2月25日，星期天思考题简述增生性贫血血象和骨髓象的特点第110页,共111页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第111页,共111页，2024年2月25日，星期天****碱性磷酸酶染色（NAP）临床意义NAP增高:细菌感染，类白血病反应，慢粒急变，急淋，淋巴瘤，再障，骨纤等NAP减低：慢粒，急非淋，PNH及恶组等NAP用于鉴别：慢粒与类白血病反应；PNH与再障；急淋与急非淋；细菌感染与病毒感染（感染症状相似）第63页,共111页，2024年2月25日，星期天（四）糖原染色（PAS）第64页,共111页，2024年2月25日，星期天糖原染色(PAS反应）临床意义协助红血病，红白血病的诊断以及与其它类型良性贫血的鉴别：红血病，红白血病幼红细胞PAS强阳性巨幼贫，再障等呈阴性反应第65页,共111页，2024年2月25日，星期天（五）α-醋酸萘酚酯酶

和氟化钠抑制试验【原理】α-醋酸萘酚酯酶又称非特异性酯酶（NSE），能将基质内的醋酸萘酚水解，与重氮染料偶联，形成不溶性的灰黑色或棕黑色沉淀。