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咨询师保密原则，除了两个：伤己、伤人

1、开场白：你好！我是这里的心理咨询师，我姓X

请问怎么称呼你？

1）那么我称呼你XX女士/先生好么？X先生/女士，今天你到这里来，希望和我谈些什么呢？2）如果是学生，就问X同学，你在什么学校读书？（小一、初一、高一：学校适应不良；初三、高三：面临人生转折；大四面临毕业求职）之后问今天我们谈些什么？

2、 围绕来访者的主述事件（来谈些什么），具体化收集信息

（找出来访者叙述中哪些话不具体、不清楚、不明白、矛盾的地方）给个小结（释义、共感），找到几个关键词，进行归纳、整理成句。

1） 听完先共感：听了你刚才的话，我感受到你很难过/担忧/不安，

是什么让你

2） 引导来访者说出具体事件（行为/情绪），及当下给他带来的困扰：

倾听、提问：多用开放式提问

共感：贴着来访者的感受问（出于什么考虑这么想、这个想法对你意味着什么？）

0您的这个表述，我能领会您的含义。

0是的。这种情况通常都会有像你这样的感受。很多人在这种情况下都会有这样的感受。

0您的这种体会和感受我能理解。

0对，像您这样的思考（做法）我们可以理解。

0您刚才把您的情况讲了，我非常简略地表达以下，您看是否一致？

0我是否可以用几句话概括一下您刚才讲的情况？

0我现在的表述是不是您刚才说的内容？

0您是说 对吗？

0我觉得您的看法、做法和想法很有讨论价值，我们是不是再细细讨论一下这个情况？

3、 接下来找到目标，根据目标聚焦，展开讨论

刚才我听你说...这么长时间来你一直...那么今天你想解决什么问题呢？

如果来访者的目标是可行的，那么我们就继续下去

如果来访者的目标是负面的，不可行的，我们和来访者讨论，把它变成正面的e.g.V：我很担心自己是不是得了脑瘤？

C：我可不可以理解为你担心自己的身体是否是健康的或者你希望自己有一个健康的身体

聚焦（询问或求证来访者的目标）、澄清（傻问）：

XX你指的是什么？你有什么感觉？；

听起来一方面你因...而...，另一方面....也存在一些困扰。我们今天先解决哪个问题呢？4、广泛的收集信息：（具体化）

年龄、现在在做什么、谈谈你的家庭、谈谈你的工作（学习）

*我们无法帮其改变人际关系，是帮助其改善由此事件所带来的内心情绪体验，从感受出发，改变其看法

5、 评估诊断：

如是异常情况往往则在前面（第二段）。可直接问诊断标准

这种情绪（感觉）对你有什么影响？

一般心理问题

如果来访者说了一个问题，那么还要继续追问还有无别的原因，一直问到没有其他原因

6、 寻找来访者以往的努力，寻找其支持系统和来访者商讨解决方法

你曾经做过什么努力来缓解这种情绪或解决这个问题么？（XX症可以用）

*如是抑郁、癔症等就不宜寻找其以往的努力

从来访者以往做过的努力中，找到可以或需要改善或改进的问题、方法

匚

如是朋友或家人带其来，就可以问他们对你的问题是怎么看的？

你对他们的看法或讲法是怎么看的？还有没有别人给过你什么建议？

如果他们和来访者观点一致就不说了。

如果不一致，就问那朋友让你怎么做的？你怎么想的？家人怎么说的？（除了父亲、母亲是怎么说的？还有其他家人呢？他们是怎么说的？）

你为此感到...（解释：深层的），你有否想过什么办法？用过什么办法？

引导来访者自己思考（找到细小的事情切入）：这意味着什么？；如果结果不是这样，你还会这样（想、做）么？

心理咨询可以有一个（一些）方法可以帮到你，这个方法是...

如是情绪低落的，就不宜提供方法，而是建议其培养兴趣、体育健身（心理咨询可以有一些方法可以帮到你，能和我说说你平时都有什么兴趣爱好么？）

调整认知（假如.../让我们来做个猜测/让我们来看看/探讨一下...）

事情无法改变，但他的感受可以改变一一改变他的信念

要学会把来访者的消极情绪带出来，让他放松：

运用认知，调整不合理信念：1）定义用语一什么叫失败？

2）来访者的双面标准（对己对人要求不一）

3） 成本效益分析

4） 时间机器（自己、他人）

5） 挑战不恰当的两极化思维

6） 从阳台上看事物（抽离法）

7） 空椅子

过去有否好的体验或经验是否能复制，从中找到交往模式来复制

7、总结：（事件、感受、建议）

今天，我听你谈了...（释义：把前面来访者说的话做一个总结），我能体会到（这么长时间，你一直...（共感）），刚才我们就你谈的问题也进行了一些讨论，回去后你按照我们讨论的方法（结果）去做，相信对你会有帮助的，如果还有什么问题（回去后你觉得还有什么问题）我们下次再来讨论，好吗？（如果前面有两个问题，咨询中只讨论了一个，那么就说“刚才你说的...我们进行了讨论，那另外一个问题...我们下次再来讨论好么？”）

0今天他给我提供了一个轮廓，我觉得这是一个问题。

0我想下一次