原创力文档- 1、本文档共8页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
PAGE
PAGE1
伤残鉴定书申请书
申请人：（申请人姓名）
申请人地址：（申请人地址）
被申请人：（被申请人姓名）
被申请人地址：（被申请人地址）
鉴定机构：（鉴定机构名称）
鉴定机构地址：（鉴定机构地址）
尊敬的鉴定机构：
根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，申请人特此向贵鉴定机构提出伤残鉴定申请，并承诺所提供的信息真实、准确、完整。现将有关情况说明如下：
一、申请人基本情况
申请人（姓名），性别（男/女），出生日期（年月日），身份证号码（省略），住址（申请人地址）。
二、被申请人基本情况
被申请人（姓名），性别（男/女），出生日期（年月日），身份证号码（省略），住址（被申请人地址）。
三、事故经过及伤残情况
1.事故经过：
（此处详细描述事故发生的时间、地点、原因、过程等，如有目击者，可提供目击者证言。）
2.伤残情况：
（此处详细描述申请人在事故中受伤的部位、程度、治疗过程、已产生的医疗费用等。）
四、鉴定事项
1.申请人对被申请人在事故中的责任认定；
2.申请人的伤残等级及伤残赔偿比例；
3.申请人的医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等赔偿项目的具体数额。
五、申请人承诺
1.所提供的信息真实、准确、完整；
2.遵守鉴定程序，配合鉴定机构进行鉴定工作；
3.遵守鉴定结果，如有异议，依法提起诉讼。
六、鉴定费用
根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，鉴定费用由申请人先行垫付。鉴定结束后，根据责任认定，由败诉方承担。
七、其他事项
1.本申请书的副本将同时送达被申请人；
2.鉴定机构应在收到申请书之日起七个工作日内决定是否受理；
3.鉴定机构应在受理鉴定之日起三十日内作出鉴定意见；
4.鉴定意见应书面通知申请人及被申请人。
敬请贵鉴定机构予以审查，并尽快安排鉴定工作。在此，申请人表示衷心感谢！
申请人：（签名）
日期：年月日
2024带目录带附件详细版-伤残鉴定书申请书
目录
一、申请人基本情况
二、被申请人基本情况
三、事故经过及伤残情况
四、鉴定事项
五、申请人承诺
六、鉴定费用
七、其他事项
八、附件
正文
一、申请人基本情况
申请人（姓名），性别（男/女），出生日期（年月日），住址（申请人地址）。
二、被申请人基本情况
被申请人（姓名），性别（男/女），出生日期（年月日），住址（被申请人地址）。
三、事故经过及伤残情况
1.事故经过：
（此处详细描述事故发生的时间、地点、原因、过程等，如有目击者，可提供目击者证言。）
2.伤残情况：
（此处详细描述申请人在事故中受伤的部位、程度、治疗过程、已产生的医疗费用等。）
四、鉴定事项
1.申请人对被申请人在事故中的责任认定；
2.申请人的伤残等级及伤残赔偿比例；
3.申请人的医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等赔偿项目的具体数额。
五、申请人承诺
1.所提供的信息真实、准确、完整；
2.遵守鉴定程序，配合鉴定机构进行鉴定工作；
3.遵守鉴定结果，如有异议，依法提起诉讼。
六、鉴定费用
根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，鉴定费用由申请人先行垫付。鉴定结束后，根据责任认定，由败诉方承担。
七、其他事项
1.本申请书的副本将同时送达被申请人；
2.鉴定机构应在收到申请书之日起七个工作日内决定是否受理；
3.鉴定机构应在受理鉴定之日起三十日内作出鉴定意见；
4.鉴定意见应书面通知申请人及被申请人。
敬请贵鉴定机构予以审查，并尽快安排鉴定工作。在此，申请人表示衷心感谢！
申请人：（签名）
日期：年月日
八、附件
1.申请人身份证明文件；
2.事故现场照片及相关证据；
3.医院诊断证明及病历资料；
4.医疗费用清单及支付凭证；
5.其他支持性文件。
注：以上附件请按顺序编号并附在本申请书后。
附件列表：
1.申请人身份证明文件：用于证明申请人的身份信息。
2.事故现场照片及相关证据：用于证明事故的发生过程和现场情况。
3.医院诊断证明及病历资料：用于证明申请人的伤残情况和治疗过程。
4.医疗费用清单及支付凭证：用于证明申请人的医疗费用支出。
5.其他支持性文件：根据具体情况，可能包括目击者证言、专家意见等。
违约行为罗列及认定：
1.提供虚假信息：申请人提供的信息不真实、不准确或不完整。
2.不遵守鉴定程序：申请人不配合鉴定机构进行鉴定工作，或违反鉴定程序的要求。
3.不遵守鉴定结果：申请人不接受或不遵守鉴定机构作出的鉴定意见。
4.不支付鉴定费用：申请人未按照约定支付鉴定费用。
法律名词及解释：
1.伤残鉴定：对申请人的伤残情况进行评估和认定，以确定伤残等级和赔
文档评论（0）