血液透析患者心力衰竭护理查房.pptx

血液透析患者心力衰竭护理查房汇报人：文小库2023-12-18

介绍病例汇报心力衰竭基础知识血液透析在心力衰竭中的应用护理措施讨论与总结目录

介绍01

透析龄：XX年年龄：XX岁姓名：XXX性别：XX合并症：高血压、糖尿病等患者基本信息0103020405

评估患者心功能状况了解血液透析治疗情况发现并解决潜在问题提高患者生活质房目的

查房流程护士向患者及家属介绍查房目的和流程检查血液透析机及管道连接情况询问患者感受，了解透析后身体状况测量患者生命体征观察患者心功能状况，包括心率、血压、呼吸等指标根据查房结果，制定相应的护理措施

病例汇报02

病例基本信息职业：退休患者姓名：张三年龄：65岁婚姻状况：已婚性别：男透析龄：3年

主诉进行性呼吸困难、下肢水肿1周患者于1周前无明显诱因下出现进行性呼吸困难、下肢水肿，活动后加重，休息后可缓解。无咳嗽、咳痰、发热等不适。高血压病史10年，糖尿病病史5年，长期血液透析治疗。慢性肾衰竭尿毒症期、高血压病3级、糖尿病患者入院后完善相关检查，给予降压、降糖、纠正酸中毒、改善心功能等治疗。血液透析治疗每周3次，每次4小时。现病史诊断治疗过程既往史病史及治疗过程

血液透析机型号：费森尤斯4008S血管通路：动静脉内瘘抗凝剂使用：低分子肝素钙5000IU血液透析治疗及护理过程

透析液流量：500ml/min血流量：250ml/min超滤量：3000ml护理过程：在透析过程中，密切观察患者生命体征变化，每小时测量血压、心率、呼吸等指标。同时注意观察穿刺部位有无渗血、肿胀等异常情况。在透析结束后，协助患者平卧休息，测量体重并记录超滤量。对患者进行饮食指导，鼓励其摄入优质蛋白质和维生素。血液透析治疗及护理过程

心力衰竭基础知识03

心力衰竭定义心力衰竭（HF）是一种复杂的临床综合征，由于心脏无法充分泵血以满足身体组织对氧和营养物质的需求，导致全身组织灌注不足。HF通常由各种心脏疾病引起，如冠状动脉疾病、高血压、瓣膜疾病等。

由于冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血和坏死。冠状动脉疾病高血压瓣膜疾病长期高血压导致心脏负荷增加，心肌肥厚和心脏功能下降。如主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等，影响心脏正常泵血功能。030201心力衰竭病因

心力衰竭临床表现患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。身体低垂部位如双下肢、腰骶部、腹部等出现水肿。患者可能感到全身乏力、疲倦，活动耐力下降。患者可能出现咳嗽、咳痰等症状，有时痰中带血丝。呼吸困难水肿乏力、疲倦咳嗽、咳痰

心力衰竭治疗原则改善生活方式包括低盐饮食、限制液体摄入、适当运动等。非药物治疗如心脏再同步治疗（CRT）、心脏起搏器植入、心脏移植等。药物治疗使用利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体拮抗剂等药物来改善症状和控制病情。血液透析对于肾功能不全合并心力衰竭的患者，血液透析是一种重要的治疗手段。通过清除体内过多的水分和毒素，减轻心脏负担，改善心功能。

血液透析在心力衰竭中的应用04

血液透析机的基本结构包括透析器、血液泵、超滤系统、监测系统等。血液透析机的工作原理通过血液泵驱动血液流经透析器，利用半透膜原理，使血液中的有害物质（如尿素、肌酐等）通过半透膜进入透析液，同时将透析液中的有益物质（如碳酸氢根离子）通过半透膜进入血液，达到清除体内有害物质的目的。血液透析机基本原理

准备阶段连接阶段透析阶段结束阶段血液透析操作流括确定透析器型号、准备透析液、检查透析机等。将患者的血液通过穿刺或插管引入透析器，同时将透析液引入透析器。启动血液泵，使血液流经透析器，进行物质交换。关闭血液泵，结束透析过程，将患者的血液回输至体内。

通过血液透析清除体内过多的酸或碱，维持酸碱平衡。纠正酸碱平衡失调通过超滤系统清除体内多余的水分，减轻心脏负担。清除体内多余水分通过血液透析清除体内过多的电解质，如钾、钠等，维持电解质平衡。纠正电解质紊乱血液透析在心力衰竭中的治疗原则

血液透析的注意事项严格遵守操作规程确保透析过程中的无菌操作，避免感染。密切观察病情变化在透析过程中密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理可能出现的问题。合理饮食与营养支持根据患者的营养状况和病情需要，制定合理的饮食计划和营养支持方案。

护理措施05

为患者提供安静、舒适的病房环境，减少外界干扰。保持环境安静密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。监测生命体征准确记录患者的出入量，包括尿量、饮食量等，以评估患者的液体平衡状况。记录出入量一般护理措施

家属沟通与患者家属进行沟通，解释病情和治疗方案，争取家属的支持和配合。心理疏导对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。鼓励患者鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心，提高