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精神病学(医学高级)：精神病学题库考点五

1、单选?患儿男，7岁。幼时生长发育正常，3岁上幼儿园，现上一年级，成绩好，只是和老师同学关系不佳。有时在课堂上大声指出老师的口误，并要求老师向同学们道歉，害得老师很尴尬（江南博哥）；同学们也不愿跟他玩，原因是他总要按自己的玩法来玩，并且要求别人也按他的做。有些同学觉得他其实很愿意跟别人交往，但是他不会选择合适的方式，而令大家很不愉快。精神状况检查：交谈接触好，伶牙俐齿，表达能力强，话也较多，并不理解老师被他要求道歉时会是什么感受，自觉做得没错，不能理解隐喻。该患儿最可能的诊断是（）

A.精神分裂症

B.儿童情绪障碍

C.Asperger综合征

D.对立违抗障碍

E.品行障碍

正确答案：C

2、单选?下列有关产后精神障碍的说法错误的是（）

A.通常预后良好

B.再次妊娠复发率约20%

C.产后数日内可出现意识障碍

D.不可采用电休克治疗

E.可出现痉挛发作

正确答案：D

参考解析：产后精神障碍通常预后良好，但再次妊娠复发率约20%。临床主要表现为急性脑病症状群，“功能性”精神病状态，神经症等症状。可出现意识障碍，多在产后数日内发生，开始为失眠、兴奋以后可以发展为谵妄和错乱状怒，常出现在合并感染时。也可出现癔症样发作，如痉挛发作、情感爆发、蒙眬状态。对重性抑郁和木僵患者可采用电休克治疗。

3、多选?患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：

1）发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；

2）以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；

3）EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；

4）情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；

5）脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；

6）内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；

7）经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；

8）抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；

9）消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。

下列资料中，哪些具有诊断价值？（）

A.脑CT正常

B.心境忧愁，但未绝望

C.病后工作能力受损

D.发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白

E.起病于精神刺激之后

F.服用阿米替林疗效不明显

G.EKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常

H.胃肠功能紊乱

I.尿24小时17KS正常，VMA、儿茶酚胺正常

J.起病一年以上

正确答案：B,D,E,G,H,I

4、单选?患儿男，8岁。1年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。可以选择的药物不包括（）

A.氟哌啶醇

B.硫必利

C.哌米清

D.可乐定

E.哌甲酯

正确答案：E

5、单选?病人静点时将直输液管看成是一条蛇是

A.感知综合障碍?

B.虚构?

C.谵妄?

D.幻觉?

E.错觉?

正确答案：E

6、单选?轻度精神发育迟滞患者约占全部患者的

A.75％～85％?

B.65％～75％?

C.55％～65％?

D.45％～55％?

E.10％～45％?

正确答案：A

7、单选?无意识障碍而出现言语、动作、情感的抑制

A.影响妄想?

B.强制性思维?

C.痴呆?

D.关系妄想?

E.木僵

正确答案：E

8、单选?下列哪项不是多动综合征的临床表现

A.别人讲话时常常显得没在听?

B.常无法遵守指令，无法完成功课或其他活动中的义务?

C.言语发育落后，与人交往困难?

D.对来自各方面刺激几乎都有反应，?

E.对一些不愉快的刺激做出过分反应?

正确答案：C

9、单选?关于苯二氮卓类抗焦虑药的临床应用，不正确的是（）

A.可用于各型神经症的对症治疗

B.可用于各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠

C.长期应用易引起耐受与依赖

D.苯二氮卓类用于神经症患者症状控制