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骨科病人夹板外固定护理常规

目录

CONTENTS

夹板外固定基本概念与原理

术前准备与评估

术后护理要点

疼痛管理与舒适度提升策略

功能锻炼与康复训练指导

出院前教育及随访工作安排

01

夹板外固定基本概念与原理

CHAPTER

夹板外固定是一种利用特制的夹板对骨折部位进行固定，以保持骨折断端稳定，促进骨折愈合的治疗方法。

定义

夹板外固定能够有效地限制骨折部位的活动，减轻疼痛，防止骨折再移位，促进骨折愈合。

作用

适用于四肢闭合性骨折、关节脱位及软组织损伤等。

严重开放性骨折、伴有血管神经损伤的骨折、感染性骨折等。

禁忌症

适应症

原理：通过夹板的杠杆作用，使骨折断端保持相对稳定，同时利用绷带的约束力，使夹板与皮肤之间产生一定的压力，从而起到固定作用。

操作步骤

清洁并暴露骨折部位。

选择合适型号的夹板，并将其放置在骨折部位的两侧。

用绷带将夹板与皮肤紧密贴合，注意松紧度要适宜，既要保证固定效果，又要避免过紧导致血液循环障碍。

检查固定效果，确保骨折部位稳定无移位。

02

术前准备与评估

CHAPTER

解释手术必要性和过程

向患者和家属详细解释手术的必要性、夹板外固定的原理及手术过程，以消除其恐惧和焦虑情绪。

心理支持

提供心理支持，鼓励患者表达感受，耐心解答疑问，帮助患者建立信心，积极配合手术治疗。

完善血常规、尿常规、凝血功能、心电图等常规检查，评估患者的身体状况。

常规检查

进行X线、CT或MRI等影像学检查，明确骨折类型、移位程度及周围软组织情况。

专科检查

术前一日洗澡或擦拭手术部位皮肤，保持皮肤清洁干燥。

皮肤清洁

备皮

消毒

根据手术需要，剃除或修剪手术部位毛发，注意不要损伤皮肤。

用碘伏或酒精棉球消毒手术部位皮肤，范围要足够大，确保手术野无菌。

03

02

01

03

术后护理要点

CHAPTER

保持患肢于功能位

根据骨折部位和类型，将患肢固定在功能位，以促进骨折愈合和减少畸形。

调整夹板松紧度

定期检查夹板的松紧度，确保固定效果。过紧可能导致压迫性溃疡或神经血管损伤，过松则可能导致骨折再移位。

避免过早负重

在骨折愈合前，避免患肢过早负重，以免导致骨折移位或内固定松动。

检查感觉功能

询问患者患肢的感觉情况，如有无麻木、疼痛等异常感觉。如有异常，应警惕神经损伤的可能。

观察末梢血运

定期检查患肢的末梢血运情况，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间等。如出现苍白、青紫、温度降低等异常表现，应及时处理。

评估运动功能

指导患者进行患肢的主动和被动活动，观察运动功能恢复情况。如出现活动受限或疼痛加重等情况，应及时调整治疗方案。

保持夹板内衬垫平整、干燥，避免局部皮肤受压过久。定期检查受压部位皮肤情况，及时发现并处理压疮。

预防压疮

鼓励患者进行患肢的主动和被动活动，以促进关节活动和肌肉收缩。对于长期固定的患者，可进行理疗和按摩等辅助治疗。

预防关节僵硬和肌肉萎缩

对于长期卧床的患者，应采取措施预防深静脉血栓形成，如定期翻身、进行下肢肌肉按摩等。如出现下肢肿胀、疼痛等症状，应及时就医。

预防深静脉血栓

04

疼痛管理与舒适度提升策略

CHAPTER

采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）或面部表情评分法等进行疼痛评估。

疼痛评估方法

根据患者病情和疼痛程度，每2-4小时进行一次疼痛评估，或在疼痛变化时随时评估。

评估频率

详细记录疼痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，为镇痛措施提供依据。

记录要求

药物镇痛

根据疼痛程度和患者情况，遵医嘱给予非甾体类抗炎药、阿片类药物等镇痛治疗。注意药物副作用的观察与处理。

非药物镇痛

包括冷敷、热敷、按摩、针灸等物理疗法，以及心理疏导、放松训练等行为疗法。根据患者需求和实际情况选择合适的非药物镇痛措施。

保持病房安静、整洁、温湿度适宜，减少噪音和光线刺激，为患者提供舒适的休养环境。

保持环境舒适

协助患者采取舒适体位，如抬高患肢、使用软垫等，以减轻肿胀和疼痛。

体位调整

关注患者心理需求，给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。同时，鼓励患者表达疼痛感受，积极参与疼痛管理。

心理护理

根据患者病情和医嘱，指导患者进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩、关节活动等，以促进血液循环、减轻肿胀和疼痛。

功能锻炼

05

功能锻炼与康复训练指导

CHAPTER

早期功能锻炼有助于改善局部血液循环，减轻肿胀和疼痛，促进骨折愈合。

促进血液循环

通过早期功能锻炼，可以预防关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症的发生。

预防并发症

早期功能锻炼有助于刺激骨折周围组织的修复和再生，加速骨折愈合，促进关节功能恢复。

促进功能恢复

评估患者情况

在制定康复训练计划前，需要对患者的年龄、骨折类型、固定方式、全身状况等进行全面评估。

选择合适的训练方法

根据患者的具体情况和训练