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2024-01-05
上呼吸道与肺部感染性疾病(本科内科护理临床部分)
目
录
CONTENCT
上呼吸道与肺部感染性疾病概述
急性上呼吸道感染
肺部感染性疾病
护理评估与诊断
治疗措施及护理配合
并发症预防与处理策略
患者教育与心理支持工作部署
上呼吸道与肺部感染性疾病概述
定义
分类
上呼吸道与肺部感染性疾病是指由各种病原体引起的鼻腔、咽、喉部以及肺部急性或慢性炎症的总称。
根据感染部位不同，可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，其中下呼吸道感染又可进一步分为气管-支气管炎、肺炎等。
大多数由病毒引起，少数为细菌所致。常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等，细菌则以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等多见。
包括年龄（老年人和儿童易感）、免疫力降低、吸烟、环境因素（如寒冷、潮湿、通风不良等）以及基础疾病（如慢性心肺疾病、糖尿病等）。
危险因素
发病原因
临床表现
上呼吸道感染主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等；下呼吸道感染则可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重者可伴有发热、胸痛等。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现以及实验室检查结果进行综合分析。实验室检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，以及胸部X线或CT等影像学检查。
急性上呼吸道感染
鼻塞、流涕、打喷嚏，可能伴有低热、头痛等。
症状
保持室内空气流通，避免刺激性气体；用温盐水清洗鼻腔；遵医嘱使用药物治疗。
护理措施
咽部疼痛、干燥、灼热感，声音嘶哑或失声，可能伴有发热、咳嗽等。
症状
保持室内空气湿润，避免吸烟和二手烟；多喝水，保持咽部湿润；遵医嘱使用药物治疗。
护理措施
症状
扁桃体红肿、疼痛，可能伴有发热、头痛、乏力等。
护理措施
保持口腔清洁，用温盐水漱口；避免吃刺激性食物；遵医嘱使用药物治疗，必要时进行手术治疗。
肺部感染性疾病
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病因
症状
诊断
治疗
根据临床表现、X线检查及实验室检查可确诊。
起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。
由肺炎链球菌引起，常导致大叶性肺炎。
首选青霉素治疗，疗程一般为7-10天。
病因
症状
诊断
治疗
由多种病毒引起，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状，以及咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
根据临床表现、X线检查及病毒学检查可确诊。
以对症治疗为主，如解热镇痛、止咳化痰等，同时可给予抗病毒治疗。预防并发症的发生也是治疗的重要环节。
护理评估与诊断
询问病史
症状评估
体征检查
了解患者是否有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病史，以及是否有过敏史、吸烟史等相关因素。
评估患者咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状的严重程度和持续时间。
测量体温、脉搏、呼吸频率和血压，观察呼吸形态和深度，检查肺部是否有异常呼吸音、啰音等。
血液检查
痰液检查
影像学检查
通过痰液涂片、培养等方法确定病原菌类型，为治疗提供依据。
如X线胸片、CT等，可帮助了解肺部感染的范围和程度。
通过血常规检查了解感染程度和类型，如白细胞计数和分类、C反应蛋白等。
气体交换受损
清理呼吸道无效
体温过高
潜在并发症
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与肺部感染导致的通气/血流比例失调有关。
与痰液粘稠、咳嗽无力导致呼吸道分泌物堆积有关。
与肺部感染引起的炎症反应有关。
如呼吸衰竭、脓胸、肺脓肿等，需密切观察并及时处理。
治疗措施及护理配合
患者应保持充足休息，避免过度劳累。饮食应以清淡、易消化为主，避免刺激性食物。
针对患者具体症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，采取相应的治疗措施，如物理降温、止咳、平喘等。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺炎、心肌炎等。
休息与饮食
对症治疗
并发症预防
根据病原菌种类及患者具体情况，选用合适的抗生素进行治疗，注意用药剂量和时间等。
抗生素使用
抗病毒药物应用
注意事项
针对病毒感染引起的上呼吸道和肺部感染，可选用相应的抗病毒药物进行治疗。
在使用药物治疗时，应严格遵守医嘱，注意药物的副作用和禁忌症，及时调整用药方案。
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02
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氧疗
01
对于呼吸困难或低氧血症的患者，应及时给予氧疗，以改善患者的呼吸功能和缺氧症状。
雾化吸入
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通过雾化吸入给药，可直接作用于呼吸道和肺部，具有局部药物浓度高、起效快等优点。常用于治疗哮喘、慢阻肺等疾病。
注意事项
03
在使用氧疗和雾化吸入等辅助治疗手段时，应注意操作规范和安全，避免交叉感染和不良事件的发生。同时，密切观察患者的反应和病情变化，及时调整治疗方案。
并发症预防与处理策略
肺部感染可能导致肺功能受损，引发呼吸衰竭，危险因素包括高龄、基础肺功能差等。
呼吸衰竭
感染严重时可能引发全身炎症反应，导致脓毒症，危险因素包括免疫力低下、感染病原菌毒力强等。
脓毒症
感染及炎症反应可能累及多个器
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