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骨折术后的一般护理

目录CONTENTS骨折术后基本概念与分类疼痛管理与舒适护理伤口护理与感染预防功能锻炼与康复训练指导营养支持与饮食调整建议心理护理与家庭关爱支持

01骨折术后基本概念与分类

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，通常由于外伤或疾病导致。包括直接暴力、间接暴力、积累性劳损等。直接暴力如撞击、砸压等；间接暴力如扭伤、拉伤等；积累性劳损如长期反复受力导致的疲劳性骨折。骨折定义及原因骨折原因骨折定义

骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。此类骨折损伤程度相对较轻，感染风险较低。闭合性骨折骨折处皮肤或黏膜破裂，与外界相通。此类骨折损伤严重，易引发感染。开放性骨折骨的完整性或连续性仅有部分中断，如裂缝骨折、青枝骨折等。此类骨折相对稳定，但仍需妥善治疗。不完全性骨折骨的完整性或连续性完全中断，按骨折线的方向可分为横形、斜形、螺旋形等。此类骨折通常需要手术治疗。完全性骨折骨折类型与特点

手术治疗方法包括切开复位内固定术、闭合复位内固定术、外固定术等。具体手术方法应根据患者年龄、骨折类型、部位等因素综合考虑。适应症对于不稳定性骨折、多发性骨折、合并血管神经损伤的骨折等情况，通常需要手术治疗。手术治疗能够恢复骨的解剖结构，促进骨折愈合，减少并发症的发生。手术治疗方法及适应症

02疼痛管理与舒适护理

123患者根据自身感受在一条10cm的直线上标记疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。视觉模拟评分法（VAS）患者选择一个0-10的数字来表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛。数字评分法（NRS）通过一系列面部表情图片来评估患者的疼痛程度，适用于不能言语表达的患者。面部表情评分法（FPS-R）疼痛评估工具介绍

03局部麻醉药如利多卡因、布比卡因等，通过阻断神经传导来缓解疼痛。01阿片类药物如吗啡、芬太尼等，通过激活中枢神经系统内的阿片受体来缓解疼痛。02非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，通过抑制炎症反应和前列腺素合成来减轻疼痛。药物镇痛策略

根据患者的感受和病情选择合适的温度进行敷贴，以减轻局部疼痛和肿胀。冷敷或热敷按摩针灸通过轻柔的按摩手法来放松肌肉、缓解疼痛和紧张情绪。通过刺激穴位来调节气血运行、缓解疼痛和促进康复。030201非药物镇痛方法

010204舒适环境营造和心理支持保持病房安静、整洁、温馨，提供舒适的温度和湿度。协助患者采取舒适的体位，减轻因姿势不当引起的疼痛。提供心理支持，鼓励患者表达疼痛感受，给予关心和理解。通过音乐、冥想等方式帮助患者放松心情、缓解疼痛和焦虑情绪。03

03伤口护理与感染预防

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，注意观察伤口有无红肿、渗出等感染迹象。闭合性骨折伤口彻底清创，去除污染和坏死组织，根据伤口情况选择合适的敷料进行包扎，同时应用抗生素预防感染。开放性骨折伤口伤口类型及处理原则

洗手、戴口罩、帽子等防护用品，准备好换药所需的药品、敷料等物品。换药前准备轻轻去除旧敷料，观察伤口情况，用生理盐水或碘伏棉球清洁伤口周围皮肤，再覆盖新的无菌敷料。换药操作步骤根据伤口情况而定，一般每2-3天更换一次敷料，如伤口有渗出或污染，应及时更换。换药频率换药操作规范及注意事项

根据患者年龄、营养状况、骨折类型、手术情况等因素评估感染风险。感染风险评估保持病房环境清洁，定期通风换气；加强患者营养支持，提高免疫力；严格执行无菌操作规范，减少医源性感染的发生。预防措施感染风险评估和预防措施

异常情况识别和处理伤口红肿、疼痛加重可能是感染或局部炎症反应，应及时报告医生并加强抗感染治疗。伤口渗出增多可能是局部感染或脂肪液化等原因引起，应及时更换敷料并加强局部处理。发热、寒战等全身症状可能是全身性感染的表现，应立即报告医生并采取相应的治疗措施。

04功能锻炼与康复训练指导

早期床上活动有助于促进血液循环，减少血栓形成和肺部感染等并发症的风险。预防并发症适当的活动可以刺激骨折部位的血液供应，有利于骨折愈合。促进骨折愈合活动可以促进关节液流动，减轻关节僵硬和疼痛，同时有助于消除肿胀。缓解疼痛和肿胀早期床上活动重要性

主动关节活动随着患者疼痛减轻和肌力恢复，逐渐增加主动关节活动的范围和强度。被动关节活动在患者疼痛可忍受的范围内，进行轻柔的被动关节活动，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。辅助器具使用根据需要使用关节活动辅助器具，如持续被动运动（CPM）机器等，以帮助恢复关节活动度。关节活动度恢复训练

在关节不活动的情况下，让肌肉进行收缩和放松的练习，以增强肌力。等长收缩练习通过逐渐增加负荷或阻力，让肌肉在收缩时产生张力，从而增强肌力。等张收缩练习模拟日常生活或工作中的动作进行锻炼，以提高肌肉的协调性和力量。功能性锻炼肌力增强锻炼方法

协调性训练通过设计复杂的动作组合或游戏等方式进行协调性训练，以提高患者的身体协调性和灵活性