风湿免疫性疾病康复.ppt

（一）物理治疗1.物理因子治疗超短波疗法调制中频电疗法偏振红外光疗法脉冲电磁场（PEMFs）技术2.关节松动技术3.运动疗法第64页,共70页，2024年2月25日，星期天（二）作业治疗主要选择功能性作业活动、ADL作业、职业治疗及环境改造（三）康复辅具涉及矫形器和辅助具（四）心理治疗一般采用心理支持、疏导的治疗方法第65页,共70页，2024年2月25日，星期天（五）其他治疗1.药物治疗非甾体类消炎止痛药透明质酸钠2.生物粘弹物填充疗法3.手术治疗第66页,共70页，2024年2月25日，星期天在生理功能方面在心理功能方面在社会功能方面提高KBD患者的生活质量，应早期介入六、功能结局第67页,共70页，2024年2月25日，星期天掌握自我防治方法综合预防建立健全基层防病专业队伍早期防治建立保障机制七、康复教育第68页,共70页，2024年2月25日，星期天1．KBD的临床特点和主要功能障碍是什么？2．KBD的康复评定内容有哪些？简式MPQ疼痛问卷量表的特点是什么？3．KBD康复方法有哪些？物理治疗和作业治疗的目标和具体方法是什么？4．KBD的功能结局包括哪几方面？具体结局如何？5．KBD健康教育的主要内容是什么？八、思考题第69页,共70页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第70页,共70页，2024年2月25日，星期天（二）实验室和影像学检查1.实验室检查RF(－)活动期ASO、CRP、IgA升高90%患者HLA-B27(＋)2.影像学检查常规X片:骶髂关节炎、脊柱竹节样变骶髂关节CT检查：发现轻微病变骶髂关节MRI检查：发现更早期病变第32页,共70页，2024年2月25日，星期天骶髂关节X线表现分级0级：正常I级：可疑II级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化、但关节间隙正常III级：明显异常，存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直IV级：严重异常，完全性关节强直第33页,共70页，2024年2月25日，星期天骶髂关节与髋关节脊柱（骨桥）AS晚期X线征第34页,共70页，2024年2月25日，星期天（三）诊断标准(1984年纽约修订)1.临床标准①腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善②腰椎额状面和矢状面活动受限③胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人2.放射学标准骶髂关节炎双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎第35页,共70页，2024年2月25日，星期天3.诊断①肯定AS：符合放射学标准和1项（及以上）临床标准者；②可能AS：符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床标准者第36页,共70页，2024年2月25日，星期天（一）生理功能评定1.疼痛评定视觉模拟评分法（VAS）简式MPQ疼痛问卷量表（SF-MPQ）夜间痛评定脊柱痛评定三、康复评定第37页,共70页，2024年2月25日，星期天夜间痛评定0分——总体上无疼痛1分——有时有疼痛2分——经常疼痛或断断续续疼痛，通常影响睡眠3分——夜间持续疼痛，明显干扰睡眠第38页,共70页，2024年2月25日，星期天脊柱痛评定0分——严格的触诊和叩诊无疼痛1分——触诊和叩诊或活动时有轻度疼痛2分——触诊和叩诊或活动时有中度疼痛3分——轻度触诊和叩诊或活动时有疼痛，并有中度到重度的活动受限4分——轻度触诊和叩诊时及脊柱基本不动时也有不能耐受的疼痛第39页,共70页，2024年2月25日，星期天2.运动功能评定脊柱活动度评定：量角器、Schober试验、枕-墙距、指-地距关节活动度（ROM）测定胸廓活动度测定徒手肌力检查步态分析第40页,共70页，2024年2月25日，星期天Schober试验：正中线髂嵴水平为0，上10cm、下5cm作标记，测弯腰后两标记间的距离，正常移动增加距离在5cm以上，阳性＜4cm。第41页,共70页，2024年2月25日，星期天（二）心理功能评定汉密尔顿量抑郁、焦虑量表（三）ADL评定改良巴氏指数评定表功能独立测量量表（FIM）巴氏强直性脊柱炎功能指数量表（BASFI）（四）生存质量评定中文版健康状况调查问卷（SF-36）具体评定参照本套教材《康复评定学》第42页,共70页，2024年2月25日，星期天（一）生理功能障碍1.疼痛腰背部或骶髂部疼痛，由下至上发展，属于炎症性腰痛2.感觉障碍麻木、感觉减退、感觉过敏3.运动功能障碍脊柱活动受限，自下而上产生强直，扩胸受限，步态异常