骨折病人的术后护理.ppt

股骨干骨折第54页,共81页，2024年2月25日，星期天股骨干粉碎性骨折交锁髓内钉固定第55页,共81页，2024年2月25日，星期天（七）胫腓骨干骨折多见于青壮年和儿童。大多由直接暴力造成，因胫骨前内侧紧贴皮肤，常呈开放性骨折。表现特点：畸形、反常活动、骨擦感。①上1/3骨折，下骨折段向上移位，可压迫腘动脉，造成小腿缺血或坏疽；中1/3骨折，可致骨筋膜室综合征；下1/3骨折，血运差，可发生骨折延迟愈合，甚至不愈合。②腓骨颈骨折可合并腓总神经损伤。治疗：①手法复位小夹板或石膏外固定，用于稳定性横骨折或短斜骨折；②跟骨牵引，用于斜形、螺旋形或轻度粉碎性骨折，牵引5周后再改外固定；③切开复位内固定，用于手法复位失败者（图）。第56页,共81页，2024年2月25日，星期天胫腓骨骨折的类型第57页,共81页，2024年2月25日，星期天胫腓骨干骨折牵引第58页,共81页，2024年2月25日，星期天胫腓骨骨折钢板螺丝钉固定第59页,共81页，2024年2月25日，星期天胫腓骨骨折髓内钉固定术后第60页,共81页，2024年2月25日，星期天四肢骨折病人的护理

护理评估护理诊断/问题护理措施附：人工髋关节置换术后的出院指导第61页,共81页，2024年2月25日，星期天护理诊断/问题1、焦虑/恐惧2、疼痛与骨折、软组织损伤有关。3、躯体移动障碍与固定肢体活动受限有关。4、有周围神经血管功能障碍的危险与骨折损伤、外固定、牵引等有关。5、有皮肤完整性受损的危险与卧床、活动受限、固定压迫等有关。7、有废用综合征的危险与长期卧床、缺乏功能锻炼有关。8、潜在并发症：感染、休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、坠积性肺炎、泌尿系感染。第62页,共81页，2024年2月25日，星期天护理措施

1、防治休克2、心理护理3、生活护理4、疼痛护理观察、对症处理、药物镇痛、分散注意力、少移动。5、采取合适的体位下页第63页,共81页，2024年2月25日，星期天护理措施6、减轻肢体肿胀7、维持患肢血液循环8、控制感染9、功能锻炼第64页,共81页，2024年2月25日，星期天人工髋关节置换

术后的出院指导1.饮食：进含钙丰富的食物。2.体位：不长时间地站或坐。3.避免髋关节过度屈曲，不应大于90度，如不坐矮板凳、不跷二郎腿、不洗盆浴，翻身时应在两腿间夹一枕头，以防股骨头脱出。4.活动：不做剧烈运动如打球、爬山；不做长途旅行。5.预防感染：身体其他部位有感染要及时治疗。6.定期复查。第65页,共81页，2024年2月25日，星期天第三节脊柱骨折和脊髓损伤一、脊柱骨折二、脊髓损伤三、创伤性高位截瘫病人的护理第66页,共81页，2024年2月25日，星期天一、脊柱骨折又称脊椎骨折，可并发脊髓或马尾神经损伤，多由间接暴力引起。脊柱骨折占全身骨折的5%-6%。（一）分类（二）临床表现（三）辅助检查（四）治疗第67页,共81页，2024年2月25日，星期天（一）分类1.根据受伤时暴力作用的方向分类⑴屈曲型最常见⑵伸直型⑶屈曲旋转型⑷垂直压缩型2.根据损伤程度和部位分类⑴胸腰椎骨折与脱位：包括单纯椎体压缩性骨折、椎体粉碎压缩性骨折和椎体骨折脱位。⑵颈椎骨折与脱位：包括颈椎半脱位、椎体骨折、椎体骨折脱位、环枢椎骨折与脱位。⑶附件骨折：常与椎体压缩性骨折合并发生。3.根据骨折的稳定程度分类：稳定型骨折和不稳定型骨折第68页,共81页，2024年2月25日，星期天（二）临床表现损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时，患者有局部肿胀和后突畸形。第69页,共81页，2024年2月25日，星期天（三）辅助检查主要是X线摄片以及CT、MRI检查，骨折部位及类型，有无神经损伤以及损伤程度，并对预后做出判断。第70页,共81页，2024年2月25日，星期天腰椎压缩性骨折第71页,共81页，2024年2月25日，星期天腰椎压缩性骨折CT片上显示有骨块突入椎管第72页,共81页，2024年2月25日，星期天（四）治疗1.非手术治疗⑴胸腰椎骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不到1/3或年老体弱不能耐受复位及固定者，可平卧硬板床，腰部垫高3日后锻炼腰背肌，第3个月可下地活动；胸腰椎骨折，椎体压缩超过1/3者，应予以闭合复位，固定3个月。⑵颈椎骨折：稳定型，用颌枕带牵引复位，复位后头颈胸石膏固定3个月。2.手术治疗：切开复位内固定第73页,共81页，2024年2月25日，星期天腰椎骨折内固